Souvislost mezi závažností obstrukční spánkové apnoe a indexy červených krvinek

Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) je charakterizován opakujícími se epizodami obstrukčních příhod (apnoe a hypopnoe) a intermitentní hypoxií, což zase přispívá k systémovému zánětu, který je základem tohoto onemocnění a jeho následkům (Ryan et al 2009, Gileles-Hillel et al. 2014). Tento systémový zánět vede k endoteliální dysfunkci, která přispívá k patogenezi kardiovaskulárních komplikací u OSAS, navíc k expozici rizikovým faktorům, jako je mužské pohlaví, vyšší věk, obezita a nedostatek pohybu (Lorenzi Filho et al 2010). Některé indexy červených krvinek (RBC) a krevních destiček se objevily jako zánětlivé biomarkery u různých onemocnění (Tertemiz et al 2016) Závažnost OSA je významně spojena se zvýšením hematokritu, a to i po kontrole možných matoucích proměnných. Noční hypoxémie u OSA však obvykle nevede ke klinické polycytemii (Choi et al 2006). U pacientů odeslaných s klinickou diagnózou OSAS může být RDW markerem závažnosti stavu. Vzhledem k tomu, že RDW je obvykle součástí kompletního krevního obrazu, mohl by poskytnout levný nástroj pro třídění pacientů s OSAS pro polysomnografické hodnocení (Sökücü et al 2012). Hematologické indexy počet bílých krvinek (WBC), počet neutrofilů, počet lymfocytů, střední objem destiček (MPV), šířka distribuce destiček (PDW) a šířka distribuce červených krvinek (RDW) byly navrženy jako alternativní markery k běžně používaným markerům. klinicky, např. interleukin-6 (IL6) a C-reaktivní protein, k vyhodnocení zátěže zánětu u OSAS (Wu et al 2018)

Cíl práce:

Studovat vztah mezi závažností obstrukční spánkové apnoe a indexy červených krvinek

Studovat design:

Retrospektivní Průřezová studie

Pacienti a metody:

Tato průřezová studie bude provedena na oddělení Chest Medicine Department, Sleep Disordered Breathing Unit, univerzitní nemocnici Mansoura na třiceti (30) pacientech s podezřením na obstrukční spánkovou apnoe (OSA).

Kritéria pro zařazení:

1. Věk nad 18 let.
2. Stabilní pacient s podezřením na OSA

Kritéria vyloučení:

1. Věk <18 let.
2. Březí samice
3. Hemodynamicky nestabilní pacienti
4. Pacient s chronickými onemocněními, jako je CHOPN, CHF, CKD, CLD. DM a mrtvice
5. Pacient s hematologickými malignitami
6. Pacient na antikoagulanciích
7. Pacienti s nedávnou transfuzí krve
8. Metoda pacienta s psychózou

Pacienti zařazení do této studie budou podrobeni následujícímu:

1. Kompletní anamnéza a fyzikální vyšetření
2. Screening OSA: ESS, Berlínský dotazník a dotazník STOP-Bang,
3. Pulzní oxymetrie
4. Celodenní polysomnografie (PSG)

5. Laboratorní vyšetření:

   • Kompletní krevní obraz (provádí se ráno po noci monitorovaného spánku pomocí PSG. S důrazem na indexy červených krvinek (počet červených krvinek, MCV, MCH, RDW)
   • Arteriální krevní plyny v případě potřeby
   • Rutinní testy funkce ledvin a jater.