Związek między nasileniem obturacyjnego bezdechu sennego a wskaźnikami czerwonych krwinek

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS) charakteryzuje się nawracającymi epizodami zdarzeń obturacyjnych (bezdech i spłycenie oddechu) oraz sporadycznym niedotlenieniem, co z kolei przyczynia się do ogólnoustrojowego zapalenia leżącego u podstaw tej choroby i jej konsekwencji (Ryan i in. 2009, Gileles-Hillel i in. 2014). To ogólnoustrojowe zapalenie prowadzi do dysfunkcji śródbłonka, co oprócz narażenia na czynniki ryzyka, takie jak płeć męska, starszy wiek, otyłość i brak ruchu, przyczynia się do patogenezy powikłań sercowo-naczyniowych w OSAS (Lorenzi Filho i wsp. 2010). Niektóre wskaźniki czerwonych krwinek (RBC) i płytek krwi okazały się biomarkerami stanu zapalnego w różnych chorobach (Tertemiz i wsp. 2016). Nasilenie OSA jest istotnie powiązane ze wzrostem hematokrytu, nawet po uwzględnieniu możliwych zmiennych zakłócających. Jednakże nocna hipoksemia w OBS zwykle nie prowadzi do klinicznej czerwienicy (Choi i wsp. 2006). U pacjentów skierowanych do szpitala z klinicznym rozpoznaniem OSAS, RDW może być markerem ciężkości choroby. Ponieważ RDW jest zwykle uwzględniana w pełnej morfologii krwi, może stanowić niedrogie narzędzie do selekcji pacjentów z OSAS do oceny polisomnograficznej (Sökücü i wsp. 2012). Zaproponowano wskaźniki hematologiczne, takie jak liczba białych krwinek (WBC), liczba neutrofilów, liczba limfocytów, średnia objętość płytek krwi (MPV), szerokość dystrybucji płytek krwi (PDW) i szerokość dystrybucji czerwonych krwinek (RDW) jako markery alternatywne do zwykle używanych klinicznie, np. interleukina-6 (IL6) i białko C-reaktywne, w celu oceny obciążenia stanem zapalnym w OSAS (Wu i in. 2018)

Cel pracy:

Badanie związku pomiędzy nasileniem obturacyjnego bezdechu sennego a liczbą czerwonych krwinek

Projekt badania:

Retrospektywne badanie przekrojowe

Pacjenci i metody:

To przekrojowe badanie zostanie przeprowadzone na oddziale medycyny klatki piersiowej oddziału zaburzeń oddychania podczas snu szpitala uniwersyteckiego w Mansoura na grupie trzydziestu (30) pacjentów z podejrzeniem obturacyjnego bezdechu sennego (OBS).

Kryteria przyjęcia:

1. Wiek powyżej 18 lat.
2. Pacjent stabilny, z podejrzeniem OSA

Kryteria wyłączenia:

1. Wiek <18 lat.
2. Kobiety w ciąży
3. Pacjenci niestabilni hemodynamicznie
4. Pacjent z chorobami przewlekłymi, takimi jak POChP, CHF, CKD, CLD. DM i udar
5. Pacjent z nowotworami hematologicznymi
6. Pacjent na antykoagulantach
7. Pacjenci po niedawnej transfuzji krwi
8. Metoda pacjenta z psychozą

Pacjenci włączeni do tego badania zostaną poddani następującym badaniom:

1. Pełny wywiad i badanie fizykalne
2. Badania przesiewowe OSA: ESS, kwestionariusz berliński i kwestionariusz STOP-Bang,
3. Pulsoksymetria
4. Całonocna polisomnografia (PSG)

5. Badania laboratoryjne:

   • Pełny obraz krwi (wykonany rano po nocy monitorowanej przez PSG. Ze stresem na wskaźniki czerwonych krwinek (liczba czerwonych krwinek, MCV, MCH, RDW)
   • W razie potrzeby wykonaj gazometrię krwi tętniczej
   • Rutynowe badania czynności nerek i wątroby.