Asociace hladiny vitaminu D v séru s isthmickou spondylolýzou

Deficit 25-hydroxy vitaminu D byl v poslední době předmětem zájmu [1] a jeho vysoká prevalence byla potvrzena ve všech věkových skupinách v mnoha průřezových studiích, zejména v rozvojových zemích a v regionu Středního východu a severní Afriky [2-3 ]. Tvorba a udržování strukturálně tuhé a pružné kostry závisí na úloze vitaminu D při vstřebávání vápníku ze střeva a následně v normálním kostním metabolismu. Selhání adekvátní akrece minerálů snižuje normální kostní obrat a může později v životě vyústit v křivici, osteomalacii a osteoporózu [4–6]. V literatuře bylo popsáno několik rizikových faktorů hypovitaminózy D, včetně výživy, malé expozice ultrafialovému světlu, tmavší pigmentace kůže a nedostatku fyzické aktivity [7–9].

Bederní istmická spondylolýza je stresová zlomenina pars interarticularis, která je obecně považována za onemocnění dospívajících a mladých dospělých.

Přesná prevalence spondylolýzy v našem regionu není přesně známa, ale obecný dojem mezi páteřními chirurgy je, že je mnohem vyšší než 3–6% prevalence uváděná u kavkazské populace [10–11].

Spondylolýza běžně postihuje děti a mladé dospělé [12]. Přesná etiologie této únavové zlomeniny pars interarticularis není dosud dobře objasněna [13]. Nejpravděpodobnější mechanismus bederní spondylolýzy je multifaktoriální s únavovou zlomeninou vznikající prostřednictvím slabé nebo dysplastické pars interarticularis. Pravděpodobná iniciační událost nastane, když se pacient zapojí do opakovaných extenzních a/nebo axiálních rotačních manévrů [14].

Nedostatek vitaminu D může být predisponujícím faktorem ke slabé kosti a následným zlomeninám [1]. Navzdory hojnému slunečnímu svitu je hypovitaminóza D velmi častá v oblasti Středního východu [2-3] a několik průřezových studií v Egyptě [15-16], Íránu [17], Tunisku [18], Jordánsku [19], Spojených Arabech Emiráty a další země Perského zálivu [20, 21] byly hlášeny. Symptomatická spondylolýza je indikována k chirurgické intervenci.

V současné době jsou děti a dospívající se spondylolýzou léčeni technikami rekonstrukce pars. Dospělí se symptomatickou istmickou spondylolýzou nebo s velkými defekty jsou léčeni spinální fúzí.

Hypovitaminóza D predisponuje k oslabení pars interarticularis a následně je rizikovým faktorem pro rozvoj istmické spondylolýzy. Vzhledem k běžné incidenci hypovitaminózy D v egyptské populaci a negativnímu dopadu spondylolýzy na mladou aktivní věkovou skupinu by tato studie měla důležité důsledky, pokud jde o profylaktické suplementace vitaminem D a také o prevenci spondylolýzy.