Forening av serum vitamin D-nivå med istmisk spondylolyse

Mangel på 25-hydroksy vitamin D har nylig vært av interesse [1], og dens høye utbredelse har blitt bekreftet i alle aldersgrupper i mange tverrsnittsstudier, spesielt i utviklingsland og i Midtøsten og Nord-Afrika-regionen [2-3 ]. Dannelsen og vedlikeholdet av et strukturelt stivt og elastisk skjelett er avhengig av vitamin Ds rolle i absorpsjon av kalsium fra tarmen og i normal benmetabolisme deretter. Svikt i tilstrekkelig mineralakkresjon reduserer normal beinomsetning og kan resultere i rakitt, osteomalaci og osteoporose senere i livet [4-6]. Flere risikofaktorer for hypovitaminose D er beskrevet i litteraturen, inkludert ernæring, lite eksponering for ultrafiolett lys, mørkere hudpigmentering og mangel på fysisk aktivitet [7-9].

Lumbal istmisk spondylolyse er et stressbrudd i pars interarticularis, som generelt betraktes som en sykdom hos ungdom og unge voksne.

Den eksakte prevalensen av spondylolyse i vår region er ikke nøyaktig kjent, men det generelle inntrykket blant ryggradskirurger er at det er mye høyere enn den 3-6 % forekomsten som er rapportert for den kaukasiske befolkningen [10-11].

Spondylolyse rammer ofte barn og unge voksne [12]. Den nøyaktige etiologien til dette utmattelsesbruddet i pars interarticularis er fortsatt ikke godt forstått [13]. Den mest sannsynlige mekanismen for lumbal spondylolyse er multifaktoral med et stressfraktur som oppstår gjennom en svak eller dysplastisk pars interarticularis. Den sannsynlige initierende hendelsen oppstår når pasienten engasjerer seg i gjentatte ekstensjons- og/eller aksiale rotasjonsmanøvrer [14].

Vitamin D-mangel kan være en disponerende faktor for svakt bein og påfølgende frakturer [1]. Til tross for rikelig med solskinn, er hypovitaminose D svært vanlig i Midtøsten-regionen [2-3] og flere tverrsnittsstudier i Egypt [15-16], Iran [17], Tunisia [18], Jordan [19], De forente arabiske Emirates og andre Gulf-land [20, 21] er rapportert. Symptomatisk spondylolyse er indisert for kirurgisk inngrep.

For tiden behandles barn og ungdom med spondylolyse med pars-rekonstruksjonsteknikker. Voksne med symptomatisk istmisk spondylolyse eller med store defekter behandles med spinal fusjon.

Hypotesen for denne studien er at hypovitaminose D disponerer for svakhet av pars interarticularis og er deretter en risikofaktor for å utvikle istmisk spondylolyse. Gitt den vanlige forekomsten av hypovitaminose D i egyptisk befolkning og den negative effekten av spondylolyse på den unge aktive aldersgruppen, vil denne studien ha viktige implikasjoner angående profylaktisk vitamin D-tilskudd samt forebygging av spondylolyse.