Związek poziomu witaminy D w surowicy ze spondylolizą cieśniową

Ostatnio dużym zainteresowaniem cieszy się niedobór 25-hydroksywitaminy D [1], a jego wysoką częstość występowania potwierdzono we wszystkich grupach wiekowych w wielu badaniach przekrojowych, szczególnie w krajach rozwijających się oraz w regionie Bliskiego Wschodu i Afryki Północnej [2-3 ] Tworzenie i utrzymanie strukturalnie sztywnego i sprężystego szkieletu zależy od roli witaminy D w wchłanianiu wapnia z jelit i późniejszym prawidłowym metabolizmie kości. Brak odpowiedniej akrecji minerałów zmniejsza prawidłowy obrót kostny i może skutkować krzywicą, osteomalacją i osteoporozą w późniejszym życiu [4-6]. W literaturze opisano kilka czynników ryzyka hipowitaminozy D, do których zalicza się odżywianie, niewielką ekspozycję na światło ultrafioletowe, ciemniejszą pigmentację skóry i brak aktywności fizycznej [7-9].

Spondyloliza cieśni lędźwiowej to złamanie przeciążeniowe mięśnia międzystawowego, które jest powszechnie uważane za chorobę nastolatków i młodych dorosłych.

Dokładna częstość występowania spondylolizy w naszym regionie nie jest dokładnie znana, ale ogólne wrażenie wśród chirurgów kręgosłupa jest takie, że jest ona znacznie wyższa niż częstość występowania 3-6% zgłaszana dla populacji rasy kaukaskiej [10-11].

Spondyloliza często dotyka dzieci i młodych dorosłych [12]. Dokładna etiologia tego złamania zmęczeniowego mięśnia międzystawowego nadal nie jest dobrze poznana [13]. Najbardziej prawdopodobny mechanizm spondylolizy lędźwiowej jest wieloczynnikowy i do złamania naprężeniowego dochodzi w wyniku słabej lub dysplastycznej części międzystawowej. Prawdopodobne zdarzenie inicjujące ma miejsce, gdy pacjent wykonuje powtarzające się manewry prostowania i/lub rotacji osiowej [14].

Niedobór witaminy D może być czynnikiem predysponującym do osłabienia kości i późniejszych złamań [1]. Pomimo obfitego nasłonecznienia hipowitaminoza D jest bardzo powszechna w regionie Bliskiego Wschodu [2-3], a przeprowadzono kilka badań przekrojowych w Egipcie [15-16], Iranie [17], Tunezji [18], Jordanii [19], Zjednoczonych Emiratach Arabskich Donoszono o tym w Emiratach i innych krajach Zatoki Perskiej [20, 21]. Objawowa spondyloliza jest wskazana do interwencji chirurgicznej.

Obecnie dzieci i młodzież ze spondylolizą leczy się technikami rekonstrukcji pars. Dorosłych z objawową spondylolizą cieśniową lub z dużymi wadami leczy się zespoleniem kręgosłupa.

Hipoteza tego badania jest taka, że ​​hipowitaminoza D predysponuje do osłabienia mięśnia międzystawowego i w konsekwencji stanowi czynnik ryzyka rozwoju spondylolizy cieśniowej. Biorąc pod uwagę powszechną częstość występowania hipowitaminozy D w populacji Egiptu i negatywny wpływ spondylolizy na młodą, aktywną grupę wiekową, badanie to miałoby ważne implikacje dotyczące profilaktycznej suplementacji witaminą D, a także zapobiegania spondylolizie.