Asociación del nivel sérico de vitamina D con la espondilólisis ístmica

La deficiencia de 25-hidroxi vitamina D ha sido de interés reciente [1], y su alta prevalencia se ha confirmado en todos los grupos de edad en muchos estudios transversales, particularmente en países en desarrollo y en la región de Medio Oriente y África del Norte [2-3 ]. La formación y el mantenimiento de un esqueleto estructuralmente rígido y resistente depende del papel de la vitamina D en la absorción de calcio del intestino y en el metabolismo óseo normal a partir de entonces. La falta de una acumulación mineral adecuada reduce el recambio óseo normal y puede provocar raquitismo, osteomalacia y osteoporosis en el futuro [4-6]. En la literatura se han descrito varios factores de riesgo para la hipovitaminosis D, incluida la nutrición, la poca exposición a la luz ultravioleta, la pigmentación más oscura de la piel y la falta de actividad física [7-9].

La espondilólisis ístmica lumbar es una fractura por estrés de la pars interarticularis, que generalmente se considera una enfermedad de adolescentes y adultos jóvenes.

La prevalencia exacta de la espondilólisis en nuestra región no se conoce exactamente, pero la impresión general entre los cirujanos de columna es que es mucho mayor que la prevalencia del 3-6% informada para la población caucásica [10-11].

La espondilolisis afecta comúnmente a niños y adultos jóvenes [12]. La etiología exacta de esta fractura por fatiga de la pars interarticularis aún no se comprende bien [13]. El mecanismo más probable de espondilólisis lumbar es multifactorial, con una fractura por estrés que se produce a través de una pars interarticularis débil o displásica. El evento inicial probable ocurre cuando el paciente realiza repetidas maniobras de extensión y/o rotación axial [14].

La deficiencia de vitamina D puede ser un factor predisponente a la debilidad ósea y fracturas posteriores [1]. A pesar de la abundante luz solar, la hipovitaminosis D es muy común en la región de Medio Oriente [2-3] y varios estudios transversales en Egipto [15-16], Irán [17], Túnez [18], Jordania [19], Estados Unidos Se han informado casos en Emiratos Árabes Unidos y otros países del Golfo [20, 21]. La espondilolisis sintomática está indicada para la intervención quirúrgica.

Actualmente, los niños y adolescentes con espondilólisis son tratados con técnicas de reconstrucción pars. Los adultos con espondilólisis ístmica sintomática o con defectos grandes se tratan con fusión espinal.

La hipótesis de este estudio es que la hipovitaminosis D predispone a la debilidad de la pars interarticularis y posteriormente es un factor de riesgo para desarrollar espondilólisis ístmica. Dada la incidencia común de hipovitaminosis D en la población egipcia y el impacto negativo de la espondilólisis en el grupo de edad joven y activo, este estudio tendría implicaciones importantes con respecto a la suplementación profiláctica de vitamina D, así como a la prevención de la espondilólisis.