Связь уровня витамина D в сыворотке с истмическим спондилолизом

Дефицит 25-гидроксивитамина D вызвал недавний интерес [1], и его высокая распространенность была подтверждена во всех возрастных группах во многих перекрестных исследованиях, особенно в развивающихся странах, а также в регионе Ближнего Востока и Северной Африки [2-3]. ]. Формирование и поддержание структурно жесткого и эластичного скелета зависит от роли витамина D в абсорбции кальция из кишечника и в последующем нормальном метаболизме костей. Недостаток адекватного прироста минералов снижает нормальный обмен костной ткани и может привести к рахиту, остеомаляции и остеопорозу в более позднем возрасте [4-6]. В литературе описано несколько факторов риска гиповитаминоза D, включая питание, малое воздействие ультрафиолета, более темную пигментацию кожи и отсутствие физической активности [7-9].

Поясничный истмический спондилолиз представляет собой стрессовый перелом межсуставной части, который обычно считается заболеванием подростков и молодых людей.

Точная распространенность спондилолиза в нашем регионе точно не известна, но общее впечатление среди хирургов-позвоночников таково, что она намного выше, чем распространенность 3-6%, зарегистрированная для населения европеоидной расы [10-11].

Спондилолиз обычно поражает детей и молодых людей [12]. Точная этиология этого усталостного перелома межсуставной части до сих пор не совсем понятна [13]. Наиболее вероятный механизм поясничного спондилолиза является многофакторным, при котором стрессовый перелом происходит через слабую или диспластическую межсуставную часть. Вероятное исходное событие происходит, когда пациент выполняет повторяющиеся маневры разгибания и/или осевой ротации [14].

Дефицит витамина D может быть предрасполагающим фактором к слабости костей и последующим переломам [1]. Несмотря на обилие солнечного света, гиповитаминоз D очень распространен в регионе Ближнего Востока [2-3] и в нескольких перекрестных исследованиях, проведенных в Египте [15-16], Иране [17], Тунисе [18], Иордании [19], Объединенных Арабских Эмиратах. Сообщалось об Эмиратах и ​​других странах Персидского залива [20, 21]. Симптоматический спондилолиз показан для хирургического вмешательства.

В настоящее время детей и подростков со спондилолизом лечат методами реконструкции парса. Взрослых с симптоматическим истмическим спондилолизом или с большими дефектами лечат спондилодезом.

Гипотеза данного исследования заключается в том, что гиповитаминоз D предрасполагает к слабости межсуставной части и впоследствии является фактором риска развития истмического спондилолиза. Учитывая распространенность гиповитаминоза D среди населения Египта и негативное влияние спондилолиза на группу молодого активного возраста, это исследование будет иметь важные последствия в отношении профилактического приема добавок витамина D, а также предотвращения спондилолиза.