Associazione del livello sierico di vitamina D con la spondilolisi istmica

La carenza di 25-idrossi vitamina D è stata di recente interesse [1] e la sua elevata prevalenza è stata confermata in tutti i gruppi di età in molti studi trasversali, in particolare nei paesi in via di sviluppo e nella regione del Medio Oriente e del Nord Africa [2-3 ]. La formazione e il mantenimento di uno scheletro strutturalmente rigido e resiliente dipendono dal ruolo della vitamina D nell'assorbimento del calcio dall'intestino e successivamente nel normale metabolismo osseo. Il fallimento di un adeguato accrescimento minerale riduce il normale turnover osseo e può provocare rachitismo, osteomalacia e osteoporosi più avanti nella vita [4-6]. In letteratura sono stati descritti diversi fattori di rischio per l’ipovitaminosi D, tra cui l’alimentazione, la scarsa esposizione alla luce ultravioletta, la pigmentazione della pelle più scura e la mancanza di attività fisica [7-9].

La spondilolisi istmica lombare è una frattura da stress della pars interarticularis, generalmente considerata una malattia degli adolescenti e dei giovani adulti.

L’esatta prevalenza della spondilolisi nella nostra regione non è esattamente nota, ma l’impressione generale tra i chirurghi della colonna vertebrale è che sia molto più elevata rispetto alla prevalenza del 3-6% riportata per la popolazione caucasica [10-11].

La spondilolisi colpisce comunemente bambini e giovani adulti [12]. L’esatta eziologia di questa frattura da fatica della pars interarticularis non è ancora ben compresa [13]. Il meccanismo più probabile della spondilolisi lombare è multifattoriale con una frattura da stress che si verifica attraverso una pars interarticularis debole o displastica. Il probabile evento iniziale si verifica quando il paziente si impegna in ripetute manovre di estensione e/o rotazione assiale [14].

La carenza di vitamina D può essere un fattore predisponente all’indebolimento delle ossa e alle conseguenti fratture [1]. Nonostante l’abbondante soleggiamento, l’ipovitaminosi D è molto comune nella regione del Medio Oriente [2-3] e diversi studi trasversali in Egitto [15-16], Iran [17], Tunisia [18], Giordania [19], Emirati Arabi Uniti Sono stati segnalati Emirati Arabi Uniti e altri paesi del Golfo [20, 21]. La spondilolisi sintomatica è indicata per l'intervento chirurgico.

Attualmente, i bambini e gli adolescenti affetti da spondilolisi vengono trattati con tecniche di ricostruzione pars. Gli adulti con spondilolisi istmica sintomatica o con difetti di grandi dimensioni vengono trattati con fusione spinale.

L'ipotesi di questo studio è che l'ipovitaminosi D predisponga alla debolezza della pars interarticularis e successivamente costituisca un fattore di rischio per lo sviluppo della spondilolisi istmica. Data la comune incidenza dell’ipovitaminosi D nella popolazione egiziana e l’impatto negativo della spondilolisi sul gruppo di giovani in età attiva, questo studio avrebbe importanti implicazioni per quanto riguarda l’integrazione profilattica di vitamina D e la prevenzione della spondilolisi.