Zusammenhang zwischen dem Vitamin-D-Spiegel im Serum und der isthmischen Spondylolyse

Der Mangel an 25-Hydroxy-Vitamin D ist in jüngster Zeit von Interesse [1] und seine hohe Prävalenz wurde in vielen Querschnittsstudien in allen Altersgruppen bestätigt, insbesondere in Entwicklungsländern sowie in der Region Naher Osten und Nordafrika [2–3]. ]. Die Bildung und Aufrechterhaltung eines strukturell steifen und widerstandsfähigen Skeletts hängt von der Rolle von Vitamin D bei der Aufnahme von Kalzium aus dem Darm und danach im normalen Knochenstoffwechsel ab. Wenn es nicht zu einer ausreichenden Mineralstoffanreicherung kommt, verringert sich der normale Knochenumsatz und kann später im Leben zu Rachitis, Osteomalazie und Osteoporose führen [4-6]. In der Literatur wurden mehrere Risikofaktoren für Hypovitaminose D beschrieben, darunter Ernährung, geringe Exposition gegenüber ultraviolettem Licht, dunklere Hautpigmentierung und mangelnde körperliche Aktivität [7–9].

Die lumbale isthmische Spondylolyse ist eine Stressfraktur der Pars interarticularis, die allgemein als Erkrankung von Jugendlichen und jungen Erwachsenen gilt.

Die genaue Prävalenz der Spondylolyse in unserer Region ist nicht genau bekannt, aber der allgemeine Eindruck unter Wirbelsäulenchirurgen ist, dass sie viel höher ist als die für die kaukasische Bevölkerung gemeldete Prävalenz von 3–6 % [10–11].

Von der Spondylolyse sind häufig Kinder und junge Erwachsene betroffen [12]. Die genaue Ätiologie dieser Ermüdungsfraktur der Pars interarticularis ist noch nicht vollständig geklärt [13]. Der wahrscheinlichste Mechanismus der lumbalen Spondylolyse ist multifaktoriell, wobei eine Stressfraktur durch eine schwache oder dysplastische Pars interarticularis entsteht. Das wahrscheinliche auslösende Ereignis tritt auf, wenn der Patient wiederholt Streckungs- und/oder Axialrotationsmanöver durchführt [14].

Ein Vitamin-D-Mangel kann ein prädisponierender Faktor für schwache Knochen und nachfolgende Knochenbrüche sein [1]. Trotz reichlich Sonnenschein ist Hypovitaminose D in der Region des Nahen Ostens sehr häufig [2-3] und mehrere Querschnittsstudien in Ägypten [15-16], Iran [17], Tunesien [18], Jordanien [19] und den Vereinigten Arabischen Emiraten Emirate und andere Golfstaaten [20, 21] wurden gemeldet. Bei einem chirurgischen Eingriff ist eine symptomatische Spondylolyse indiziert.

Derzeit werden Kinder und Jugendliche mit Spondylolyse mit Pars-Rekonstruktionstechniken behandelt. Erwachsene mit symptomatischer isthmischer Spondylolyse oder mit großen Defekten werden mit einer Wirbelsäulenversteifung behandelt.

Die Hypothese dieser Studie ist, dass Hypovitaminose D zu einer Schwäche der Pars interarticularis prädisponiert und anschließend einen Risikofaktor für die Entwicklung einer isthmischen Spondylolyse darstellt. Angesichts der häufigen Inzidenz von Hypovitaminose D in der ägyptischen Bevölkerung und der negativen Auswirkungen der Spondylolyse auf die junge, aktive Altersgruppe hätte diese Studie wichtige Auswirkungen auf die prophylaktische Vitamin-D-Supplementierung sowie die Prävention von Spondylolyse.