Seerumin D-vitamiinitason yhdistäminen istmiseen spondylolyysiin

25-hydroksi-D-vitamiinin puutos on ollut viime aikoina kiinnostava [1], ja sen korkea esiintyvyys on vahvistettu kaikissa ikäryhmissä monissa poikkileikkaustutkimuksissa, erityisesti kehitysmaissa sekä Lähi-idän ja Pohjois-Afrikan alueella [2-3 ]. Rakenteellisesti jäykän ja kimmoisan luuston muodostuminen ja ylläpito riippuu D-vitamiinin roolista kalsiumin imeytymisessä suolistosta ja sen jälkeen normaalissa luun aineenvaihdunnassa. Riittävän mineraalien kertymisen epäonnistuminen heikentää normaalia luun kiertokulkua ja voi johtaa riisitautiin, osteomalasiaan ja osteoporoosiin myöhemmällä iällä [4-6]. Kirjallisuudessa on kuvattu useita D-hypovitaminoosin riskitekijöitä, mukaan lukien ravitsemus, vähäinen altistuminen ultraviolettivalolle, tummempi ihon pigmentaatio ja fyysisen aktiivisuuden puute [7-9].

Alaselän istminen spondylolyysi on pars interarticulariksen stressimurtuma, jota pidetään yleisesti nuorten ja nuorten aikuisten sairautena.

Spondylolyysin tarkkaa esiintyvyyttä alueellamme ei tarkasti tunneta, mutta yleisvaikutelma selkäkirurgien keskuudessa on, että se on paljon korkeampi kuin valkoihoisessa väestössä raportoitu 3-6 % [10-11].

Spondylolyysi vaikuttaa yleisesti lapsiin ja nuoriin aikuisiin [12]. Tämän pars interarticulariksen väsymysmurtuman tarkkaa etiologiaa ei vieläkään ymmärretä hyvin [13]. Todennäköisin lannerangan spondylolyysin mekanismi on monitekijäinen, ja jännitysmurtuma tapahtuu heikon tai dysplastisen pars interarticulariksen kautta. Todennäköinen aloitustapahtuma tapahtuu, kun potilas suorittaa toistuvia ojennus- ja/tai aksiaalikiertoliikkeitä [14].

D-vitamiinin puutos voi olla altistava tekijä heikkoon luuhun ja sitä seuraaviin murtumiin [1]. Huolimatta runsaasta auringonpaisteesta D-hypovitaminoosi on hyvin yleinen Lähi-idän alueella [2-3] ja useissa poikkileikkaustutkimuksissa Egyptissä [15-16], Iranissa [17], Tunisiassa [18], Jordaniassa [19] ja Yhdistyneissä arabiemissä. Emiraateista ja muista Persianlahden maista [20, 21] on raportoitu. Oireinen spondylolyysi on tarkoitettu kirurgiseen toimenpiteeseen.

Tällä hetkellä lapsia ja nuoria, joilla on spondylolyysi, hoidetaan pars-rekonstruktiotekniikoilla. Aikuisia, joilla on oireinen istminen spondylolyysi tai suuria vikoja, hoidetaan selkärangan fuusiolla.

Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että hypovitaminoosi D altistaa pars interarticulariksen heikkoudelle ja on sen jälkeen riskitekijä istmisen spondylolyysin kehittymiselle. Kun otetaan huomioon D-hypovitaminoosin yleinen ilmaantuvuus Egyptin väestössä ja spondylolyysin negatiivinen vaikutus nuoriin aktiiviseen ikäryhmään, tällä tutkimuksella olisi tärkeitä vaikutuksia ennaltaehkäisevään D-vitamiinilisään sekä spondylolyysin ehkäisyyn.