Techniky manipulace s pacienty a nové technologie pro pracovníky ve zdravotnictví

Obecné cíle tohoto projektu jsou následující:

1. Prvním výzkumným cílem je vytvořit komplexní modely křivek pohybu, které pomohou posoudit kinematické, neuromuskulární a silové požadavky související s manipulací s pacientem a souvisejícími vzorci lidského pohybu. Tyto modely křivek pak budou použity k nejlepší odpovědi na naše dvě hlavní výzkumné otázky.
2. Druhým výzkumným cílem je sestavit biomechanický model ramen a zad pro určení kumulativní zátěže (napětí kloubů) související s manipulací s pacientem jako prostředku ke kvantifikaci rizika zranění u těchto vysoce zranitelných kloubů. Tyto kumulativní modely zatížení pak budou použity k nejlepší odpovědi na naše dvě hlavní výzkumné otázky.
3. Třetím a posledním cílem výzkumu je určit chybovost systému pro zachycení pohybu bez značek ve srovnání se systémem pro zachycení pohybu na bázi zlatého standardu; určit proveditelnost budoucího výzkumu, který má být prováděn v prostředí zdravotní péče, a zvýšit tak ekologickou platnost hodnocení během typického pracovního dne.

Tento projekt má následující výzkumné otázky:

1. Jaké jsou vzorce pohybové techniky a fyzické nároky spojené s prováděním technik manipulace s pacienty s použitím asistenční technologie na lůžku a bez něj?
2. Jaký vliv má školení na techniky zacházení s pacienty? Pomáhá školení konkrétně zlepšit pohybové vzorce zdravotnického pracovníka a také snížit nároky na fyzickou zátěž?

Tento projekt má následující výzkumné hypotézy:

1. Předpokládá se, že použití technologie (systém Vendlet spojený s lůžkem SAMS) sníží fyzickou náročnost poskytovatelů zdravotní péče při manipulaci s pacienty.
2. Nácvik technik bezpečné manipulace s pacienty povede k bezpečnějším postupům při manipulaci s pacienty a sníží fyzickou náročnost při manipulaci s pacienty díky zlepšeným technikám pohybu.

Úvod

Tento projekt poskytne biomechanické srovnání běžně používaných technik manipulace s pacienty, prováděné pomocí lůžka pro dlouhodobou péči Span-America Medical Systems (SAMS) vybaveného systémem otáčení pacientů Vendlet a bez něj. Vendlet je poháněná pomůcka pro otáčení pacienta, která nahrazuje systém zábradlí nemocničního lůžka. Pomocí sady válečků, které lze nastavit na výšku, Vendlet mechanicky posouvá prostěradlo pod pacientem kontrolovaným způsobem. Systém může pomoci při otáčení pacienta a také při změně jeho polohy na lůžku. Lůžko pro dlouhodobou péči SAMS je vysoce nastavitelné, bylo navrženo pro usnadnění manipulace s pacientem a bylo navrženo s ohledem na bezpečnost pacienta. Vědci prozkoumají obě technologie (lůžko dlouhodobé péče Vendlet a SAMS) a kvantifikují snížení fyzické náročnosti manipulace s pacientem v kombinaci.

Metody:

30 studentů ošetřovatelství bude přijato z regionálních univerzitních a vysokoškolských programů. Rozmanitost v náboru účastníků bude založena na podílu zapsaných do regionálních postsekundárních programů. Každý účastník se bude muset zúčastnit dvou různých sezení:

1. Během prvního sezení obdrží účastníci úplné instrukce, jak používat lůžko SAMS Advantage Ready Wide a systém Vendlet, a bude jim poskytnut čas na seznámení se s technologií. Účastníci provedou 4 různé techniky změny polohy pacienta spojené s otočením pacienta: 1- přemístit pacienta svisle k hlavě lůžka. 2- horizontální přemístění v posteli z jedné strany na druhou stranu postele. 3- otočení pacienta ze zad na bok, pryč od pečovatele. 4- umístění pacienta do závěsu. Každá z technik bude prováděna se dvěma konfiguracemi lékařských lůžek: a) nemocniční lůžko SAMS Advantage Ready Wide samostatně; a b) se systémem Vendlet namontovaným na lůžku SAMS. Pořadí repozičních technik bude randomizováno a u každého pacienta repoziční technika bude provedena 3x.

   Jakmile je první sezení dokončeno, každý účastník absolvuje intervenci: řádné školení o péči o zacházení s pacientem a také řádné školení o používání technologií při manipulaci s pacientem zdravotnickým ergonomem (M. Léger) a ergoterapeutka (P. Kývnutí).

2. Během druhého sezení se účastníci vrátí do laboratoře, aby provedli stejné 4 různé techniky přemístění pacienta s použitím obou konfigurací lůžka a zároveň aplikovali své nové tréninkové techniky.

Během všech experimentálních relací bude použito následující vybavení: 1- Systém pro zachycení pohybu (pro sledování jednotlivých pohybů a manipulace s pacienty a vývoj biomechanického modelu pro hodnocení kloubního stresu); 2- Povrchová elektromyografie (EMG) (pro monitorování neuromuskulární aktivity a úsilí); 3- galvanický systém odezvy kůže a monitor srdečního tepu (pro posouzení úrovně stresu); 4- Tlakové podložky (podložky na lůžko a nohy budou použity k měření rozložení tlaku/náročnosti zatížení při manipulaci s pacientem. Zpětná vazba účastníků bude také zaznamenána pomocí výstupních průzkumů.

Statistická analýza

Bude provedena faktorová opakovaná měření smíšená analýza rozptylu (ANOVA) s vnitřními faktory (nezávislé proměnné: techniky) a dvěma mezi faktory (lůžka a trénink), aby se vyhodnotily rozdíly mezi pohybovými vzory, neuromuskulární aktivitou, vnímaným nepohodlím, srdeční frekvencí, elektrodermální aktivita, rozložení tlaku v chodidle a rozložení tlaku v lůžku (závislé proměnné). Před spuštěním faktoriálních opakovaných měření ANOVA, Skewness a Kutosis budou hodnoceny z hlediska normální distribuce se z-skóre nastaveným na 3,29. K posouzení předpokladu sféricity bude použit Mulchyho test. Při porušení předpokladu sféricity se jako korekce použije Greenhouse Geiser. Úroveň alfa bude nastavena na p < 0,05, a pokud budou nalezeny nějaké významné interakce, Tukeyova korekce bude použita jako post hoc analýza. Bude začleněna analýza hlavních komponent, aby se určily způsoby variací jak kinematických, tak kinetických (zatížení ramen a kloubů) biomechanických pohybových vzorců (křivek), při provádění technik manipulace s pacienty s integrovanou technologií i bez ní.