Techniques de manipulation des patients et nouvelles technologies pour les travailleurs de la santé

Les objectifs généraux de ce projet sont les suivants :

1. Le premier objectif de recherche est de créer des modèles complexes de formes d’onde de mouvement pour aider à évaluer les demandes cinématiques, neuromusculaires et de force liées à la manipulation du patient et aux schémas de mouvement humain associés. Ces modèles de formes d’onde seront ensuite utilisés pour répondre au mieux à nos deux principales questions de recherche.
2. Le deuxième objectif de recherche est de construire un modèle biomécanique de l'épaule et du dos pour déterminer les exigences de charge cumulative (contraintes articulaires) liées à la manipulation du patient afin de quantifier le risque de blessure au niveau de ces articulations très vulnérables. Ces modèles de chargement cumulatif seront ensuite utilisés pour répondre au mieux à nos deux principales questions de recherche.
3. Le troisième et dernier objectif de recherche est de déterminer la marge d'erreur d'un système de capture de mouvement sans marqueur par rapport à un système de capture de mouvement basé sur un marqueur de référence ; déterminer la faisabilité de recherches futures à mener dans un établissement de soins de santé et augmenter ainsi la validité écologique de l'évaluation au cours d'une journée de travail typique.

Ce projet comporte les questions de recherche suivantes :

1. Quels sont les modèles de techniques de mouvement et les exigences physiques associés à l'exécution des techniques de manipulation des patients avec et sans l'utilisation d'une technologie d'assistance au lit médical ?
2. Quel effet la formation a-t-elle sur les techniques de prise en charge des patients ? Plus précisément, la formation contribue-t-elle à améliorer les schémas de mouvement du professionnel de la santé et à réduire les exigences de charge physique ?

Ce projet a les hypothèses de recherche suivantes :

1. On émet l'hypothèse que l'utilisation de la technologie (système Vendlet couplé au lit SAMS) réduira les exigences physiques des prestataires de soins lors de la prise en charge des patients.
2. La formation à des techniques de manipulation sûres des patients se traduira par des pratiques de manipulation des patients plus sûres et réduira les exigences physiques lors de la manipulation des patients grâce à l'amélioration des techniques de mouvement.

Introduction

Ce projet fournira une comparaison biomécanique des techniques de manipulation des patients couramment utilisées, réalisées à l'aide d'un lit de soins de longue durée de Span-America Medical Systems (SAMS) équipé avec et sans système de retournement des patients Vendlet. Le Vendlet est une aide motorisée au retournement du patient qui remplace le système de barrière de lit du lit d'hôpital. À l'aide d'un jeu de rouleaux réglables en hauteur, le Vendlet déplace mécaniquement le drap sous le patient de manière contrôlée. Le système peut aider à retourner le patient et à le repositionner dans le lit. Le lit de soins de longue durée SAMS est hautement réglable, a été conçu pour faciliter la manipulation des patients et a été conçu autour de la sécurité des patients. Les chercheurs étudieront les deux technologies (le lit de soins de longue durée Vendlet et SAMS) et quantifieront la réduction des exigences physiques liées à la manipulation des patients lorsqu'elles sont combinées.

Méthodes :

30 étudiants en soins infirmiers seront recrutés dans des programmes universitaires et collégiaux régionaux. La diversité dans le recrutement des participants sera basée sur la proportion d'inscriptions dans les programmes postsecondaires régionaux. Chaque participant devra assister à deux sessions différentes :

1. Au cours de la première session, les participants recevront des instructions complètes sur la façon d'utiliser le lit SAMS Advantage Ready Wide et le système Vendlet et auront le temps de se familiariser avec la technologie. Les participants effectueront 4 techniques différentes de repositionnement du patient associées à la rotation du patient : 1- repositionner le patient verticalement par rapport à la tête du lit. 2- repositionnement horizontal dans le lit d'un côté à l'autre du lit. 3- retourner un patient de dos sur le côté, loin du soignant. 4- placer le patient en écharpe. Chacune des techniques sera réalisée avec les deux configurations de lit médical : a) le lit d'hôpital SAMS Advantage Ready Wide seul ; et b) avec le système Vendlet monté sur le lit SAMS. L'ordre des techniques de repositionnement sera randomisé et chaque technique de repositionnement du patient sera effectuée 3 fois.

   Une fois la première séance terminée, chaque participant recevra l'intervention : une formation appropriée sur les soins de manipulation des patients, ainsi qu'une formation appropriée sur l'utilisation de la technologie, lors de la manipulation d'un patient par un ergonome de soins de santé (M. Léger) et un ergothérapeute (P. Beck).

2. Au cours de la deuxième séance, les participants retourneront au laboratoire pour effectuer les mêmes 4 techniques différentes de repositionnement des patients, en utilisant les deux configurations de lit, tout en appliquant leurs nouvelles techniques de formation.

Tout au long de toutes les séances expérimentales, l'équipement suivant sera utilisé : 1- Système de capture de mouvement (pour suivre les mouvements individuels et les performances de manipulation des patients et développer un modèle biomécanique pour évaluer le stress articulaire) ; 2- Électromyographie de surface (EMG) (pour surveiller l'activité et l'effort neuromusculaires) ; 3- un système de réponse cutanée galvanique et un moniteur de fréquence cardiaque (pour évaluer les niveaux de stress) ; 4- Tapis de pression (les tapis de lit et de pieds seront utilisés pour mesurer la répartition de la pression/les exigences de charge liées à la manipulation d'un patient. Les commentaires des participants seront également enregistrés à l'aide d'enquêtes de sortie.

Analyses statistiques

Une analyse factorielle de variance mixte à mesures répétées (ANOVA) avec un facteur interne (variables indépendantes : techniques) et deux facteurs entre (lits et entraînement) sera effectuée pour évaluer les différences entre les schémas de mouvement, l'activité neuromusculaire, l'inconfort perçu, la fréquence cardiaque, l'électrodermique. activité, répartition de la pression du pied et répartition de la pression du lit (variables dépendantes). Avant d'exécuter l'ANOVA factorielle à mesures répétées, l'asymétrie et la kutose seront évaluées pour une distribution normale avec un score z fixé à 3,29. Le test de Mulchy sera utilisé pour évaluer l'hypothèse de sphéricité. Lorsque l'hypothèse de sphéricité n'est pas respectée, le Greenhouse Geiser sera utilisé comme correction. Le niveau Alpha sera fixé à p < 0,05, et si des interactions significatives sont trouvées, la correction de Tukey sera utilisée comme analyse post hoc. Une analyse en composantes principales sera incorporée pour déterminer les modes de variation des modèles de mouvement biomécaniques cinématiques et cinétiques (charges sur les épaules et les articulations) (formes d'onde), tout en exécutant les techniques de manipulation du patient avec et sans la technologie intégrée.