Técnicas de manejo de pacientes y nuevas tecnologías para trabajadores de la salud

Los Objetivos Generales de este proyecto son los siguientes:

1. El primer objetivo de la investigación es construir modelos complejos de formas de onda de movimiento para ayudar a evaluar las demandas cinemáticas, neuromusculares y de fuerza relacionadas con el manejo del paciente y los patrones de movimiento humano asociados. Estos modelos de forma de onda se utilizarán para responder mejor a nuestras dos preguntas principales de investigación.
2. El segundo objetivo de la investigación es construir un modelo biomecánico de hombro y espalda para determinar las demandas de carga acumulada (tensiones articulares) relacionadas con el manejo del paciente como medio para cuantificar el riesgo de lesiones en estas articulaciones altamente vulnerables. Estos modelos de carga acumulativa se utilizarán para responder mejor a nuestras dos preguntas principales de investigación.
3. El tercer y último objetivo de la investigación es determinar el margen de error de un sistema de captura de movimiento sin marcadores en comparación con un sistema de captura de movimiento basado en marcadores estándar de oro; determinar la viabilidad de que futuras investigaciones se realicen en un entorno de atención médica y así aumentar la validez ecológica de la evaluación durante un día laboral típico.

Este proyecto tiene las siguientes preguntas de investigación:

1. ¿Cuáles son los patrones de técnicas de movimiento y las demandas físicas asociadas con la realización de técnicas de manipulación de pacientes con y sin el uso de tecnología de asistencia médica en la cama?
2. ¿Qué efecto tiene el entrenamiento en las técnicas de manejo de pacientes? Específicamente, ¿la capacitación ayuda a mejorar los patrones de movimiento del trabajador de la salud, así como a reducir las demandas de carga física?

Este proyecto tiene las siguientes hipótesis de investigación:

1. Se plantea la hipótesis de que el uso de tecnología (sistema Vendlet junto con la cama SAMS) reducirá las demandas físicas de los proveedores de atención médica mientras atienden a los pacientes.
2. La capacitación en técnicas de manejo seguro de pacientes dará como resultado prácticas de manejo de pacientes más seguras y reducirá las demandas físicas al manipular a los pacientes debido a las técnicas de movimiento mejoradas.

Introducción

Este proyecto proporcionará una comparación biomecánica de las técnicas de manipulación de pacientes más utilizadas, realizadas utilizando una cama de cuidados a largo plazo de Span-America Medical Systems (SAMS) equipada con y sin un sistema de giro de pacientes Vendlet. El Vendlet es una ayuda eléctrica para girar al paciente que reemplaza el sistema de barandillas de la cama de hospital. Utilizando un conjunto de rodillos que se pueden ajustar en altura, el Vendlet mueve mecánicamente la sábana debajo del paciente de manera controlada. El sistema puede ayudar a girar al paciente, así como a reposicionarlo en la cama. La cama para cuidados a largo plazo SAMS es altamente ajustable, ha sido diseñada para facilitar el manejo del paciente y fue diseñada teniendo en cuenta la seguridad del paciente. Los investigadores investigarán ambas tecnologías (la cama de cuidados a largo plazo Vendlet y SAMS) y cuantificarán la reducción de las demandas físicas del manejo de pacientes cuando se combinan.

Métodos:

Se reclutarán 30 estudiantes de enfermería de una universidad regional y programas universitarios. La diversidad en el reclutamiento de participantes se basará en la proporción de inscripción en los programas postsecundarios regionales. Cada participante deberá asistir a dos sesiones diferentes:

1. Durante la primera sesión, los participantes recibirán instrucciones completas sobre cómo utilizar la cama SAMS Advantage Ready Wide y el sistema Vendlet y tendrán tiempo para familiarizarse con la tecnología. Los participantes realizarán 4 técnicas diferentes de reposicionamiento del paciente asociadas con girar al paciente: 1- reposicionar al paciente verticalmente a la cabecera de la cama. 2- recolocar horizontalmente en la cama de un lado al otro lado de la cama. 3- girar al paciente de espaldas a su costado, lejos del cuidador. 4- colocar al paciente en cabestrillo. Cada una de las técnicas se realizará con las dos configuraciones de cama médica: a) la cama de hospital SAMS Advantage Ready Wide sola; y b) con el sistema Vendlet montado sobre la cama SAMS. El orden de las técnicas de reposicionamiento será aleatorio y cada técnica de reposicionamiento del paciente se realizará 3 veces.

   Una vez finalizada la primera sesión, cada participante recibirá la intervención: formación adecuada en el cuidado del manejo del paciente, así como formación adecuada en el uso de la tecnología, durante el manejo de un paciente por parte de un ergonomista sanitario (M. Léger) y un terapeuta ocupacional (P. Arroyo).

2. Durante la segunda sesión, los participantes regresarán al laboratorio para realizar las mismas 4 técnicas diferentes de reposicionamiento del paciente, utilizando ambas configuraciones de cama, mientras aplican sus nuevas técnicas de entrenamiento.

A lo largo de todas las sesiones experimentales, se utilizará el siguiente equipo: 1- Sistema de captura de movimiento (para rastrear movimientos individuales y actuaciones de manipulación del paciente y desarrollar un modelo biomecánico para evaluar el estrés articular); 2- Electromiografía de superficie (EMG) (para controlar la actividad y el esfuerzo neuromuscular); 3- sistema de respuesta cutánea galvánica y monitor de frecuencia cardíaca (para evaluar los niveles de estrés); 4- Tapetes de presión (los tapetes para la cama y los pies se usarán para medir la distribución de presión/demanda de carga al manipular a un paciente. Los comentarios de los participantes también se registrarán mediante encuestas de salida.

Análisis estadístico

Se realizará un análisis de varianza mixto (ANOVA) de medidas repetidas factorial con factores internos (variables independientes: técnicas) y dos entre factores (camas y entrenamiento) para evaluar las diferencias entre patrones de movimiento, actividad neuromuscular, malestar percibido, frecuencia cardíaca, electrodérmica. actividad, distribución de la presión del pie y distribución de la presión de la cama (variables dependientes). Antes de ejecutar el ANOVA factorial de medidas repetidas, se evaluará la asimetría y la kutosis para determinar su distribución normal con una puntuación z establecida en 3,29. Se utilizará la prueba de Mulchy para evaluar el supuesto de esfericidad. Cuando se viole el supuesto de esfericidad, se utilizará el Greenhouse Geiser como corrección. El nivel Alfa se establecerá en p < .05, y si se encuentran interacciones significativas, la corrección de Tukey se utilizará como análisis post hoc. Se incorporará el análisis de componentes principales para determinar los modos de variación en los patrones de movimiento biomecánico (formas de onda) tanto cinemáticos como cinéticos (cargas de hombros y articulaciones), mientras se realizan las técnicas de manejo del paciente con y sin la tecnología incorporada.