Методы обращения с пациентами и новые технологии для медицинских работников

Общие цели данного проекта заключаются в следующем:

1. Первой целью исследования является создание сложных моделей сигналов движения, которые помогут оценить кинематические, нервно-мышечные и силовые требования, связанные с обращением с пациентами, и связанные с ними модели движений человека. Эти модели сигналов затем будут использоваться, чтобы наилучшим образом ответить на два наших основных исследовательских вопроса.
2. Вторая цель исследования — построить биомеханическую модель плеча и спины для определения совокупной нагрузки (напряжения на суставы), связанной с обращением с пациентом, как средства количественной оценки риска травм в этих очень уязвимых суставах. Эти модели совокупной нагрузки затем будут использоваться для лучшего ответа на два наших основных исследовательских вопроса.
3. Третья и последняя цель исследования — определить предел погрешности системы захвата движения без маркеров по сравнению с системой захвата движения на основе маркеров «золотого стандарта»; определить возможность проведения будущих исследований в медицинских учреждениях и, таким образом, повысить экологическую достоверность оценки в течение обычного рабочего дня.

Этот проект имеет следующие исследовательские вопросы:

1. Каковы модели техники движения и физические требования, связанные с выполнением техник обращения с пациентом с использованием вспомогательных технологий медицинской кровати и без нее?
2. Какое влияние оказывает обучение на методы обращения с пациентами? В частности, помогает ли тренировка улучшить двигательную активность медицинского работника, а также снизить требования к физической нагрузке?

Этот проект имеет следующие исследовательские гипотезы:

1. Предполагается, что использование технологии (система Вендлет в сочетании с кроватью SAMS) снизит физические нагрузки медицинских работников при обращении с пациентами.
2. Обучение методам безопасного обращения с пациентами приведет к более безопасному обращению с пациентами и снижению физических нагрузок при обращении с пациентами за счет улучшения техники движения.

Введение

Этот проект обеспечит биомеханическое сравнение широко используемых методов обращения с пациентами, выполняемых с использованием кровати для длительного ухода Span-America Medical Systems (SAMS), оснащенной системой поворота пациентов Vendlet и без нее. Vendlet — это устройство для поворота пациента с электроприводом, которое заменяет систему поручней больничной койки. Используя набор роликов, которые можно регулировать по высоте, Vendlet механически и контролируемым образом перемещает простыню под пациента. Система может помочь перевернуть пациента, а также изменить его положение в постели. Кровать для длительного ухода SAMS имеет широкие возможности регулировки, была разработана для облегчения обращения с пациентами и спроектирована с учетом безопасности пациентов. Исследователи будут исследовать обе технологии (кровать длительного ухода Vendlet и SAMS) и количественно оценить снижение физических требований к обращению с пациентами при их объединении.

Методы:

30 студентов-медсестер будут набраны по программам региональных университетов и колледжей. Разнообразие набора участников будет зависеть от доли учащихся в региональных программах послесреднего образования. Каждый участник должен будет посетить два разных занятия:

1. Во время первого занятия участники получат полные инструкции по использованию кровати SAMS Advantage Ready Wide и системы Vendlet, а также им будет предоставлено время для ознакомления с технологией. Участники выполнят 4 различных метода изменения положения пациента, связанных с его поворотом: 1- изменение положения пациента вертикально к изголовью кровати. 2- горизонтальное перемещение в постели с одной стороны кровати на другую. 3- поворот больного со спины на бок, в сторону от лица, осуществляющего уход. 4- укладывание больного в слинг. Каждый из методов будет выполняться с использованием двух конфигураций медицинских кроватей: а) отдельной больничной койки SAMS Advantage Ready Wide; и б) с системой Вендлет, установленной на станине ЗРК. Порядок методов изменения положения будет рандомизированным, и каждый метод изменения положения пациента будет выполняться 3 раза.

   После завершения первого сеанса каждый участник получит необходимое вмешательство: надлежащую подготовку по уходу за пациентом, а также правильное обучение использованию технологий при обращении с пациентом у медицинского эргономиста (М. Леже) и эрготерапевт (П. Бек).

2. Во время второго сеанса участники вернутся в лабораторию, чтобы выполнить те же 4 различных метода изменения положения пациента, используя обе конфигурации кроватей, одновременно применяя свои новые методы обучения.

На протяжении всех экспериментальных сессий будет использоваться следующее оборудование: 1- Система захвата движения (для отслеживания отдельных движений и поведения пациента, а также разработки биомеханической модели для оценки нагрузки на суставы); 2- Поверхностная электромиография (ЭМГ) (для контроля нервно-мышечной активности и усилий); 3- система кожно-гальванической реакции и пульсометр (для оценки уровня стресса); 4- Давящие коврики (коврики для кровати и ног будут использоваться для измерения распределения давления/требований к нагрузке при обращении с пациентом. Отзывы участников также будут фиксироваться с помощью опросов на выходе.

Статистический анализ

Для оценки различий между моделями движений, нервно-мышечной активностью, воспринимаемым дискомфортом, частотой сердечных сокращений, активность, распределение давления на стопы и распределение давления на кровать (зависимые переменные). Перед запуском факторных повторных измерений ANOVA, асимметрия и кутозис будут оценены на предмет нормального распределения с z-показателем, установленным на уровне 3,29. Для оценки предположения о сферичности будет использоваться тест Мульчи. Если предположение о сферичности нарушается, в качестве поправки будет использоваться парниковый гейзер. Уровень альфа будет установлен на p < 0,05, и если будут обнаружены какие-либо существенные взаимодействия, поправка Тьюки будет использоваться в качестве апостериорного анализа. Анализ главных компонентов будет использоваться для определения режимов изменения как кинематических, так и кинетических (нагрузки на плечи и суставы) биомеханических моделей движений (форм волн) при выполнении методов обращения с пациентами с включенной технологией или без нее.