Potilaskäsittelytekniikat ja uusi teknologia terveydenhuoltotyöntekijöille

Tämän hankkeen yleiset tavoitteet ovat seuraavat:

1. Ensimmäinen tutkimustavoite on rakentaa monimutkaisia ​​liikeaaltomuotomalleja, jotka auttavat arvioimaan potilaan käsittelyyn liittyviä kinemaattisia, hermolihas- ja voimavaatimuksia ja niihin liittyviä ihmisen liikemalleja. Näitä aaltomuotomalleja käytetään sitten parhaiten vastaamaan kahteen pääasialliseen tutkimuskysymykseemme.
2. Toinen tutkimustavoite on rakentaa biomekaaninen olkapää- ja selkämalli potilaan käsittelyyn liittyvien kumulatiivisten kuormitusvaatimusten (niveljännitysten) määrittämiseksi keinona määrittää näiden erittäin haavoittuvien nivelten loukkaantumisriski. Näitä kumulatiivisia latausmalleja käytetään sitten parhaiten vastaamaan kahteen tärkeimpään tutkimuskysymykseemme.
3. Kolmas ja viimeinen tutkimustavoite on määrittää merkkittömän liikkeensieppausjärjestelmän virhemarginaali verrattuna kultastandardiin markkeripohjaiseen liikkeensieppausjärjestelmään; selvittää mahdollisuutta tulevaisuudessa tehdä tutkimusta terveydenhuollon ympäristössä ja siten lisätä arvioinnin ekologista validiteettia tyypillisen työpäivän aikana.

Tässä projektissa on seuraavat tutkimuskysymykset:

1. Mitkä ovat liiketekniikan mallit ja fyysiset vaatimukset, jotka liittyvät potilaan käsittelytekniikoiden suorittamiseen lääketieteellisen vuodeaputekniikan kanssa ja ilman?
2. Miten koulutus vaikuttaa potilaan käsittelytekniikoihin? Tarkemmin sanottuna auttaako koulutus parantamaan terveydenhuollon työntekijän liikuntatapoja ja vähentämään fyysistä kuormitusta?

Tällä projektilla on seuraavat tutkimushypoteesit:

1. Oletuksena on, että teknologian käyttö (Vendlet-järjestelmä yhdistettynä SAMS-sänkyyn) vähentää terveydenhuollon tarjoajien fyysisiä vaatimuksia potilaiden hoidossa.
2. Turvallisten potilaan käsittelytekniikoiden kouluttaminen johtaa turvallisempiin potilaan käsittelykäytäntöihin ja vähentää fyysisiä vaatimuksia potilaiden käsittelyssä parantuneiden liiketekniikoiden ansiosta.

Johdanto

Tämä projekti tarjoaa biomekaanisen vertailun yleisesti käytetyistä potilaiden käsittelytekniikoista, jotka suoritetaan käyttämällä Span-America Medical Systemsin (SAMS) pitkäaikaishoitovuodetta, joka on varustettu Vendlet-potilaan kääntöjärjestelmällä tai ilman sitä. Vendlet on sähkökäyttöinen potilaan kääntymisapu, joka korvaa sairaalasängyn sängyn kiskojärjestelmän. Vendlet siirtää lakanat potilaan alla mekaanisesti hallitulla tavalla käyttämällä telasarjaa, jonka korkeutta voidaan säätää. Järjestelmä voi auttaa potilaan kääntämisessä sekä sen sijoittamisessa sängyssä. SAMS-hoitovuode on erittäin säädettävä, se on suunniteltu helpottamaan potilaan käsittelyä ja suunniteltu potilasturvallisuutta silmällä pitäen. Tutkijat tutkivat molempia tekniikoita (Vendlet- ja SAMS-pitkähoitovuode) ja määrittävät potilaan käsittelyn fyysisten vaatimusten vähenemisen, kun ne yhdistetään.

Menetelmät:

Alueellisista yliopisto- ja korkeakouluohjelmista rekrytoidaan 30 sairaanhoitajaopiskelijaa. Osallistujien rekrytoinnin monimuotoisuus perustuu alueellisten toissijaisten ohjelmien ilmoittautumisosuuteen. Jokaisen osallistujan tulee osallistua kahteen eri istuntoon:

1. Ensimmäisen istunnon aikana osallistujat saavat täydelliset ohjeet SAMS Advantage Ready Wide -sängyn ja Vendlet-järjestelmän käyttöön ja saavat aikaa tutustua tekniikkaan. Osallistujat suorittavat 4 erilaista potilaan uudelleenasennon tekniikkaa, jotka liittyvät potilaan kääntämiseen: 1- potilas asetetaan pystysuoraan sängyn päähän. 2- siirtäminen vaakasuoraan sängyssä yhdeltä puolelta sängyn toiselle puolelle. 3 - potilaan kääntäminen selältä kyljelleen poispäin hoitajasta. 4- potilaan asettaminen hihnaan. Kumpikin tekniikoista suoritetaan kahdella lääketieteellisellä vuodekokoonpanolla: a) SAMS Advantage Ready Wide -sairaalasänky yksinään; ja b) SAMS-sänkyyn asennettuna Vendlet-järjestelmällä. Asennonmuutostekniikoiden järjestys satunnaistetaan, ja jokainen potilasmuutostekniikka suoritetaan 3 kertaa.

   Kun ensimmäinen istunto on suoritettu, jokainen osallistuja saa interventiotoimenpiteet: asianmukaisen koulutuksen potilaan käsittelyhoidosta sekä asianmukaisen koulutuksen teknologian käytöstä, kun terveydenhuollon ergonomisti (M. Léger) ja toimintaterapeutti (P. Beck).

2. Toisen istunnon aikana osallistujat palaavat laboratorioon suorittamaan samat 4 erilaista potilaan asennonmuutostekniikkaa käyttäen molempia sänkykokoonpanoja, samalla kun he käyttävät uusia koulutustekniikoitaan.

Kaikissa kokeellisissa istunnoissa käytetään seuraavia laitteita: 1- Liikkeen sieppausjärjestelmä (jossa seurataan yksittäisiä liikkeitä ja potilaan käsittelysuorituksia ja kehitetään biomekaaninen malli nivelten rasituksen arvioimiseksi); 2- Pintaelektromyografia (EMG) (hermo-lihastoiminnan ja -ponnistuksen seurantaan); 3- galvaaninen ihovastejärjestelmä ja sykemittari (rasitustason arvioimiseksi); 4- Painematot (sänky- ja jalkamattoja käytetään mittaamaan paineen jakautumista/kuormitusvaatimuksia potilaan käsittelyssä). Osallistujien palaute kirjataan myös poistumiskyselyillä.

Tilastollinen analyysi

Toistuva tekijävarianssianalyysi (ANOVA), jossa on sisäinen tekijä (riippumattomat muuttujat: tekniikat) ja kaksi tekijän välistä tekijää (sängyt ja harjoittelu), suoritetaan liikemallien, hermo-lihastoiminnan, havaitun epämukavuuden, sydämen sykkeen ja elektrodermaalisten erojen arvioimiseksi. aktiivisuus, jalkojen paineen jakautuminen ja sänkypaineen jakautuminen (riippuvaiset muuttujat). Ennen toistuvien tekijämittausten suorittamista ANOVA, vinoisuus ja kutoosi arvioidaan normaalijakauman suhteen z-pisteellä, joka on asetettu arvoon 3,29. Mulchyn testiä käytetään pallomaisuusoletuksen arvioimiseen. Kun pallomaisuusolettama rikotaan, Greenhouse Geiseria käytetään korjauksena. Alfa-tasoksi asetetaan p < ,05, ja jos merkittäviä vuorovaikutuksia havaitaan, Tukey-korjausta käytetään post hoc -analyysinä. Pääkomponenttianalyysi sisällytetään määrittämään sekä kinemaattisten että kineettisten (olkapää- ja nivelkuormitukset) biomekaanisten liikekuvioiden (aaltomuotojen) vaihtelutilat, kun suoritetaan potilaan käsittelytekniikoita sisällytetyn tekniikan kanssa ja ilman.