Tecniche di movimentazione dei pazienti e nuove tecnologie per gli operatori sanitari

Gli obiettivi generali di questo progetto sono i seguenti:

1. Il primo obiettivo della ricerca è costruire modelli complessi di forme d'onda di movimento per aiutare a valutare le richieste cinematiche, neuromuscolari e di forza legate alla movimentazione del paziente e ai modelli di movimento umano associati. Questi modelli di forme d'onda verranno quindi utilizzati per rispondere al meglio alle nostre due principali domande di ricerca.
2. Il secondo obiettivo della ricerca è costruire un modello biomeccanico della spalla e della schiena per determinare le richieste di carico cumulativo (stress articolare) legate alla movimentazione del paziente come mezzo per quantificare il rischio di lesioni a queste articolazioni altamente vulnerabili. Questi modelli di carico cumulativo verranno quindi utilizzati per rispondere al meglio alle nostre due principali domande di ricerca.
3. Il terzo e ultimo obiettivo della ricerca è determinare il margine di errore di un sistema di motion capture senza marker rispetto a un sistema di motion capture basato su marker gold standard; determinare la fattibilità di future ricerche da condurre in un contesto sanitario e aumentare così la validità ecologica della valutazione durante una tipica giornata lavorativa.

Questo progetto ha le seguenti domande di ricerca:

1. Quali sono i modelli di tecniche di movimento e le esigenze fisiche associate all'esecuzione di tecniche di movimentazione dei pazienti con e senza l'uso della tecnologia assistiva del letto medico?
2. Che effetto ha la formazione sulle tecniche di movimentazione dei pazienti? Nello specifico, la formazione aiuta a migliorare i modelli di movimento dell'operatore sanitario e a ridurre le richieste di carico fisico?

Questo progetto ha le seguenti ipotesi di ricerca:

1. Si ipotizza che l'uso della tecnologia (sistema Vendlet abbinato al letto SAMS) ridurrà le esigenze fisiche degli operatori sanitari durante la gestione dei pazienti.
2. La formazione su tecniche di movimentazione sicura dei pazienti si tradurrà in pratiche di movimentazione dei pazienti più sicure e ridurrà le esigenze fisiche durante la movimentazione dei pazienti grazie a tecniche di movimento migliorate.

introduzione

Questo progetto fornirà un confronto biomeccanico delle tecniche di movimentazione dei pazienti comunemente utilizzate, eseguite utilizzando un letto di cura a lungo termine Span-America Medical Systems (SAMS) dotato e senza un sistema di rotazione del paziente Vendlet. Il Vendlet è un ausilio elettrico per la rotazione del paziente che sostituisce il sistema di sponde del letto ospedaliero. Utilizzando una serie di rulli regolabili in altezza, il Vendlet sposta meccanicamente il lenzuolo sotto il paziente in modo controllato. Il sistema può aiutare a girare il paziente, nonché a riposizionarlo nel letto. Il letto per degenza a lungo termine SAMS è altamente regolabile, è stato progettato per facilitare la movimentazione del paziente ed è stato progettato pensando alla sicurezza del paziente. I ricercatori esamineranno entrambe le tecnologie (il letto di cura a lungo termine Vendlet e SAMS) e quantificheranno la riduzione delle esigenze fisiche legate alla movimentazione dei pazienti quando combinate.

Metodi:

30 studenti infermieristici saranno reclutati da programmi universitari e universitari regionali. La diversità nel reclutamento dei partecipanti si baserà sulla percentuale di iscrizione ai programmi post-secondari regionali. Ciascun partecipante sarà tenuto a frequentare due diverse sessioni:

1. Durante la prima sessione, i partecipanti riceveranno istruzioni complete su come utilizzare il letto SAMS Advantage Ready Wide e il sistema Vendlet e avranno tempo per familiarizzare con la tecnologia. I partecipanti eseguiranno 4 diverse tecniche di riposizionamento del paziente associate alla rotazione del paziente: 1- riposizionare il paziente verticalmente rispetto alla testata del letto. 2- riposizionamento orizzontale nel letto da un lato all'altro del letto. 3- girare il paziente dalla schiena al fianco, lontano dall'assistente. 4- posizionare il paziente in un'imbracatura. Ciascuna delle tecniche verrà eseguita con le due configurazioni di letto medico: a) il letto ospedaliero SAMS Advantage Ready Wide da solo; e b) con il sistema Vendlet montato sul letto SAMS. L'ordine delle tecniche di riposizionamento sarà randomizzato e ciascuna tecnica di riposizionamento del paziente verrà eseguita 3 volte.

   Una volta completata la prima sessione, ciascun partecipante riceverà l'intervento: un'adeguata formazione sulla gestione della cura del paziente, nonché un'adeguata formazione sull'uso della tecnologia, durante la gestione del paziente da parte di un ergonomo sanitario (M. Léger) e un terapista occupazionale (P. Beck).

2. Durante la seconda sessione, i partecipanti torneranno in laboratorio per eseguire le stesse 4 diverse tecniche di riposizionamento del paziente, utilizzando entrambe le configurazioni del letto, applicando al contempo le nuove tecniche di formazione.

Durante tutte le sessioni sperimentali, verranno utilizzate le seguenti apparecchiature: 1- Sistema di motion capture (per tracciare i movimenti individuali e le prestazioni di movimentazione del paziente e sviluppare un modello biomeccanico per valutare lo stress articolare); 2- Elettromiografia di superficie (EMG) (per monitorare l'attività e lo sforzo neuromuscolare); 3- sistema di risposta galvanica della pelle e cardiofrequenzimetro (per valutare i livelli di stress); 4- Tappetini a pressione (i tappetini per il letto e i piedi verranno utilizzati per misurare la distribuzione della pressione/le richieste di carico durante la movimentazione di un paziente. Il feedback dei partecipanti verrà registrato anche mediante sondaggi di uscita.

Analisi statistica

Verrà eseguita un'analisi fattoriale della varianza mista a misure ripetute (ANOVA) con un fattore interno (variabili indipendenti: tecniche) e due fattori intermedi (letti e allenamento) per valutare le differenze tra schemi di movimento, attività neuromuscolare, disagio percepito, frequenza cardiaca, attività, distribuzione della pressione del piede e distribuzione della pressione del letto (variabili dipendenti). Prima di eseguire le misure fattoriali ripetute ANOVA, l'asimmetria e la kutosi saranno valutate per la distribuzione normale con un punteggio z fissato a 3,29. Per valutare l'ipotesi di sfericità verrà utilizzato il test di Mulchy. Quando il presupposto della sfericità viene violato, il Greenhouse Geiser verrà utilizzato come correzione. Il livello Alpha sarà impostato su p < .05, e se vengono rilevate interazioni significative, la correzione di Tukey verrà utilizzata come analisi post hoc. Verrà incorporata l'analisi delle componenti principali per determinare le modalità di variazione dei modelli di movimento biomeccanico (forme d'onda) sia cinematici che cinetici (carichi sulle spalle e sulle articolazioni), durante l'esecuzione delle tecniche di movimentazione del paziente con e senza la tecnologia incorporata.