Técnicas de tratamento de pacientes e novas tecnologias para profissionais de saúde

Os Objetivos Gerais deste projeto são os seguintes:

1. O primeiro objetivo da pesquisa é construir modelos complexos de formas de onda de movimento para ajudar a avaliar as demandas cinemáticas, neuromusculares e de força relacionadas ao manuseio do paciente e aos padrões de movimento humano associados. Esses modelos de formas de onda serão então usados ​​para melhor responder às nossas duas principais questões de pesquisa.
2. O segundo objetivo da pesquisa é construir um modelo biomecânico de ombro e costas para determinar as demandas de carga cumulativa (estresses articulares) relacionadas ao manuseio do paciente como um meio de quantificar o risco de lesões nessas articulações altamente vulneráveis. Esses modelos de carregamento cumulativo serão então usados ​​para melhor responder às nossas duas principais questões de pesquisa.
3. O terceiro e último objetivo da pesquisa é determinar a margem de erro de um sistema de captura de movimento sem marcadores em comparação com um sistema de captura de movimento baseado em marcadores padrão ouro; determinar a viabilidade de pesquisas futuras serem conduzidas em um ambiente de saúde e, assim, aumentar a validade ecológica da avaliação durante um dia típico de trabalho.

Este projeto tem as seguintes questões de pesquisa:

1. Quais são os padrões de técnicas de movimento e as demandas físicas associadas à execução de técnicas de manuseio de pacientes com e sem o uso de tecnologia assistiva no leito médico?
2. Que efeito o treinamento tem nas técnicas de manuseio do paciente? Especificamente, a formação ajuda a melhorar os padrões de movimento dos profissionais de saúde, bem como a reduzir as exigências de carga física?

Este projeto tem as seguintes hipóteses de pesquisa:

1. A hipótese é que o uso da tecnologia (sistema Vendlet acoplado ao leito SAMS) reduzirá as demandas físicas dos profissionais de saúde no atendimento aos pacientes.
2. O treinamento de técnicas seguras de manuseio do paciente resultará em práticas mais seguras de manuseio do paciente e reduzirá as demandas físicas durante o manuseio dos pacientes devido a técnicas de movimento aprimoradas.

Introdução

Este projeto fornecerá uma comparação biomecânica de técnicas de manuseio de pacientes comumente usadas, realizadas usando uma cama de cuidados de longo prazo da Span-America Medical Systems (SAMS) equipada com e sem um sistema de viragem de pacientes Vendlet. O Vendlet é um auxílio motorizado para virar o paciente que substitui o sistema de trilhos da cama hospitalar. Usando um conjunto de rolos que podem ser ajustados em altura, o Vendlet move mecanicamente o lençol sob o paciente de maneira controlada. O sistema pode auxiliar na rotação do paciente, bem como no seu reposicionamento na cama. A cama para cuidados de longo prazo SAMS é altamente ajustável, foi projetada para facilitar o manuseio do paciente e foi projetada pensando na segurança do paciente. Os pesquisadores irão investigar ambas as tecnologias (a cama de cuidados de longo prazo Vendlet e SAMS) e quantificar a redução das demandas físicas do manuseio do paciente quando combinadas.

Métodos:

30 estudantes de enfermagem serão recrutados em programas regionais de universidades e faculdades. A diversidade no recrutamento de participantes será baseada na proporção de matrículas nos programas regionais de ensino superior. Cada participante deverá participar de duas sessões diferentes:

1. Durante a primeira sessão, os participantes receberão instruções completas sobre como usar a cama SAMS Advantage Ready Wide e o sistema Vendlet e terão tempo para se familiarizarem com a tecnologia. Os participantes realizarão 4 técnicas diferentes de reposicionamento do paciente associadas à rotação do paciente: 1- reposicionar o paciente verticalmente à cabeceira da cama. 2- reposicionar horizontalmente na cama de um lado para o outro lado da cama. 3- virar o paciente de costas para o lado, longe do cuidador. 4- colocar o paciente na tipoia. Cada uma das técnicas será realizada com as duas configurações de leito médico: a) leito hospitalar SAMS Advantage Ready Wide isolado; eb) com sistema Vendlet montado no leito SAMS. A ordem das técnicas de reposicionamento será randomizada, e cada técnica de reposicionamento do paciente será realizada 3 vezes.

   Uma vez concluída a primeira sessão, cada participante receberá a intervenção: treinamento adequado sobre os cuidados com o manuseio do paciente, bem como treinamento adequado sobre o uso da tecnologia, durante o manuseio do paciente por um ergonomista de saúde (M. Léger) e uma terapeuta ocupacional (P. Beck).

2. Durante a segunda sessão, os participantes retornarão ao laboratório para realizar as mesmas 4 técnicas diferentes de reposicionamento do paciente, utilizando ambas as configurações de cama, enquanto aplicam suas novas técnicas de treinamento.

Ao longo de todas as sessões experimentais serão utilizados os seguintes equipamentos: 1- Sistema de captura de movimento (para rastrear movimentos individuais e desempenho de manuseio do paciente e desenvolver um modelo biomecânico para avaliar o estresse articular); 2- Eletromiografia de superfície (EMG) (para monitorar atividade e esforço neuromuscular); 3- sistema de resposta galvânica da pele e monitor de frequência cardíaca (para avaliar níveis de estresse); 4- Tapetes de pressão (tapetes de cama e pés serão usados ​​para medir a distribuição de pressão/demandas de carga no manuseio de um paciente. O feedback dos participantes também será registrado por meio de pesquisas de saída.

Análise Estatística

Uma análise fatorial de variância mista de medida repetida (ANOVA) com um fator interno (variáveis ​​independentes: técnicas) e dois fatores entre (leitos e treinamento) será realizada para avaliar diferenças entre padrões de movimento, atividade neuromuscular, desconforto percebido, frequência cardíaca, eletrodérmica atividade, distribuição de pressão nos pés e distribuição de pressão na cama (variáveis ​​dependentes). Antes de executar as medidas fatoriais repetidas ANOVA, Skewness e Kutosis serão avaliadas quanto à distribuição normal com um escore z definido em 3,29. O teste de Mulchy será utilizado para avaliar a suposição de esfericidade. Quando a suposição de esfericidade for violada, o Greenhouse Geiser será usado como correção. O nível Alpha será definido em p < 0,05, e se forem encontradas interações significativas, a correção de Tukey será usada como análise post hoc. A Análise de Componentes Principais será incorporada para determinar os modos de variação nos padrões de movimento biomecânico (formas de onda) cinemáticos e cinéticos (cargas nos ombros e nas articulações), durante a execução das técnicas de manuseio do paciente com e sem a tecnologia incorporada.