Techniki postępowania z pacjentami i nowe technologie dla pracowników służby zdrowia

Ogólne cele tego projektu są następujące:

1. Pierwszym celem badawczym jest zbudowanie złożonych modeli przebiegów ruchu, które pomogą w ocenie wymagań kinematycznych, nerwowo-mięśniowych i siłowych związanych z obsługą pacjenta i powiązanymi wzorcami ruchu człowieka. Te modele przebiegów zostaną następnie wykorzystane, aby jak najlepiej odpowiedzieć na nasze dwa główne pytania badawcze.
2. Drugim celem badawczym jest zbudowanie biomechanicznego modelu barku i pleców w celu określenia skumulowanego obciążenia (naprężeń stawów) związanych z obsługą pacjenta, co umożliwi ilościowe określenie ryzyka urazów tych bardzo wrażliwych stawów. Te skumulowane modele obciążenia zostaną następnie wykorzystane, aby jak najlepiej odpowiedzieć na nasze dwa główne pytania badawcze.
3. Trzecim i ostatnim celem badawczym jest określenie marginesu błędu systemu przechwytywania ruchu bez znaczników w porównaniu z systemem przechwytywania ruchu opartym na złotym standardzie; w celu określenia wykonalności przyszłych badań w placówkach opieki zdrowotnej, zwiększając tym samym ważność ekologiczną oceny w typowym dniu pracy.

W tym projekcie zawarto następujące pytania badawcze:

1. Jakie są wzorce techniki ruchu i wymagania fizyczne związane z wykonywaniem technik postępowania z pacjentem z wykorzystaniem technologii wspomagających łóżko medyczne i bez niego?
2. Jaki wpływ ma szkolenie na techniki postępowania z pacjentem? W szczególności, czy szkolenie pomaga poprawić wzorce poruszania się pracownika służby zdrowia, a także zmniejszyć wymagania dotyczące obciążenia fizycznego?

Projekt ten posiada następujące hipotezy badawcze:

1. Przypuszcza się, że zastosowanie technologii (system Vendlet w połączeniu z łóżkiem SAMS) zmniejszy wymagania fizyczne pracowników służby zdrowia podczas obsługi pacjentów.
2. Szkolenie technik bezpiecznego obchodzenia się z pacjentami zaowocuje bezpieczniejszymi praktykami obchodzenia się z pacjentami i zmniejszy wymagania fizyczne podczas obchodzenia się z pacjentami dzięki ulepszonym technikom poruszania się.

Wstęp

Projekt ten zapewni biomechaniczne porównanie powszechnie stosowanych technik obsługi pacjenta, przeprowadzone przy użyciu łóżka do opieki długoterminowej Span-America Medical Systems (SAMS), wyposażonego w system obracania pacjenta Vendlet i bez niego. Vendlet to zasilany przyrząd do obracania pacjenta, który zastępuje system poręczy łóżka szpitalnego. Wykorzystując zestaw rolek z możliwością regulacji wysokości, Vendlet mechanicznie przesuwa prześcieradło pod pacjentem w kontrolowany sposób. System może pomóc w obróceniu pacjenta, a także zmianie jego pozycji w łóżku. Łóżko do opieki długoterminowej SAMS ma szerokie możliwości regulacji, zostało zaprojektowane tak, aby ułatwić obsługę pacjenta i zostało zaprojektowane z myślą o bezpieczeństwie pacjenta. Naukowcy zbadają obie technologie (łóżko do opieki długoterminowej Vendlet i SAMS) i określą ilościowo zmniejszenie wymagań fizycznych związanych z obsługą pacjenta w przypadku ich połączenia.

Metody:

W ramach programów regionalnych uniwersytetów i szkół wyższych zostanie zatrudnionych 30 studentów pielęgniarstwa. Różnorodność w rekrutacji uczestników będzie opierać się na odsetku zapisów w regionalnych programach policealnych. Każdy uczestnik będzie zobowiązany do wzięcia udziału w dwóch różnych sesjach:

1. Podczas pierwszej sesji uczestnicy otrzymają pełną instrukcję obsługi łóżka SAMS Advantage Ready Wide i systemu Vendlet oraz czas na zapoznanie się z technologią. Uczestnicy wykonają 4 różne techniki zmiany pozycji pacjenta związane z obracaniem pacjenta: 1- przesuń pacjenta pionowo do wezgłowia łóżka. 2- przemieszczanie się poziomo w łóżku z jednej strony łóżka na drugą. 3- obrócenie pacjenta z pleców na bok, z dala od opiekuna. 4-ułożenie pacjenta w chuście. Każda z technik będzie wykonywana z dwiema konfiguracjami łóżek medycznych: a) samo łóżko szpitalne SAMS Advantage Ready Wide; oraz b) z systemem Vendlet zamontowanym na łóżku SAMS. Kolejność technik repozycjonowania będzie losowa, a każda technika repozycjonowania pacjenta będzie wykonywana 3 razy.

   Po zakończeniu pierwszej sesji każdy uczestnik otrzyma interwencję: odpowiednie szkolenie w zakresie opieki nad pacjentem, a także odpowiednie szkolenie w zakresie korzystania z technologii podczas obsługi pacjenta przez ergonomistę opieki zdrowotnej (M. Léger) i terapeuta zajęciowy (P. Skinienie).

2. Podczas drugiej sesji uczestnicy powrócą do laboratorium, aby wykonać te same 4 różne techniki zmiany pozycji pacjenta, korzystając z obu konfiguracji łóżka, stosując jednocześnie nowe techniki szkoleniowe.

Podczas wszystkich sesji eksperymentalnych wykorzystywany będzie następujący sprzęt: 1- System przechwytywania ruchu (do śledzenia indywidualnych ruchów i sposobu postępowania z pacjentem oraz do opracowania modelu biomechanicznego do oceny obciążenia stawów); 2- Elektromiografia powierzchniowa (EMG) (w celu monitorowania aktywności i wysiłku nerwowo-mięśniowego); 3- galwaniczny system reakcji skóry i czujnik tętna (w celu oceny poziomu stresu); 4- Maty dociskowe (maty na łóżko i na stopy będą używane do pomiaru rozkładu ciśnienia/wymaganego obciążenia podczas obsługi pacjenta. Informacje zwrotne od uczestników będą również rejestrowane za pomocą ankiet wyjściowych.

Analiza statystyczna

Przeprowadzona zostanie czynnikowa, powtarzana analiza mieszana wariancji (ANOVA) z czynnikami wewnętrznymi (zmienne niezależne: techniki) i dwoma czynnikami pośrednimi (łóżka i trening) w celu oceny różnic między wzorcami ruchu, aktywnością nerwowo-mięśniową, odczuwanym dyskomfortem, częstością akcji serca, wpływem na skórę aktywność, rozkład nacisku stopy i rozkład nacisku na łóżko (zmienne zależne). Przed uruchomieniem powtarzanych pomiarów silniowych ANOVA, Skośność i Kutoza zostaną ocenione pod kątem rozkładu normalnego z wynikiem z ustawionym na 3,29. Do oceny założenia o kulistości zostanie wykorzystany test Mulchy'ego. W przypadku naruszenia założenia o kulistości, jako korektę zostanie zastosowany Greenhouse Geiser. Poziom alfa zostanie ustawiony na p < 0,05, a jeśli zostaną znalezione jakiekolwiek istotne interakcje, jako analizę post hoc zostanie zastosowana poprawka Tukeya. Analiza głównych składowych zostanie uwzględniona w celu określenia trybów zmienności biomechanicznych wzorców ruchu (kształtów fal) zarówno kinematycznych, jak i kinetycznych (obciążenia ramion i stawów) podczas wykonywania technik przenoszenia pacjenta z wbudowaną technologią i bez niej.