Samolepicí magnetické zařízení k léčbě expozice rohovky

Pacienti, kteří trpí lagoftalmem, nemohou zcela zavřít oční víčka. U paralytického lagoftalmu je tato fyzická neschopnost způsobena paralýzou sedmého hlavového nervu. Mezi příčiny této paralýzy patří Bellova obrna, cévní příhody, zranění, trauma a nádory. Komplikace mohou zahrnovat podráždění, ulceraci a perforaci rohovky; expozice a neurotrofická keratopatie; přetrvávající defekty epitelu; a potenciální slepota.

Vzhledem k nesčetným příčinám a komplikacím se léčba paralytického lagoftalmu ukázala jako obtížná a existující metody léčby mají každá nedostatky. Počáteční, převážně konzervativní a podpůrná léčba zahrnuje použití očních lubrikantů, zvlhčovacích komor, tejpování očních víček, adhezivních závaží na víčka, bandážových kontaktních čoček, botulotoxinu a gelových výplní s kyselinou hyaluronovou. Pomíjivé výhody a nízká kompliance pacienta v důsledku četnosti aplikací často vedou k selhání těchto léčebných postupů.

Jako taková je následně nutná chirurgická intervence, i když se také ukázalo, že chirurgické metody jsou chybné. Tarzorafie jsou statické chirurgické zákroky, při kterých se oční víčka částečně nebo úplně sešívají, aby se zúžila palpebrální štěrbina. Ačkoli jsou tarzorafie účinné při hojení lézí rohovky a brání nadměrné expozici rohovky, často vyžadují opakované šití, což jak zvyšuje zánětlivou odpověď očních víček na stehy, tak k velké nespokojenosti pacientů snižuje kosmezi. Uvolnění stehů, omezené periferní vidění a trichiáza jsou další potenciální negativní důsledky. V jiném statickém postupu známém jako „nakládání víčka“ se do očního víčka implantují zlaté nebo platinové závaží. Ty jsou však náchylné k extruzi a mohou způsobit blefaroptózu (pokles horního víčka), alergické reakce a – pokud je pacient vleže – neúplné uzavření víčka. Chrupavkové štěpy jako závaží selhávají při léčbě závažných případů paralytického lagoftalmu. Palpebrální pružiny, používané při dynamické proceduře, vyžadují četné revize, a proto jsou pro dlouhodobý přínos nepraktické.

Některé klinické situace se mohou vyvinout v paralytický lagoftalmus a později způsobit následné účinky. Tyto klinické stavy zahrnují oděrky rohovky nebo škrábance rohovky, stejně jako chirurgický zákrok nazývaný enukleace oka nebo chirurgické odstranění oka z jiných důvodů (typicky, ale ne vždy nahrazené sklem nebo protetickým okem). Protože tyto stavy nebo postupy mohou být spojeny s paralytickým lagoftalmem, zlepšení uzavření očních víček před rozvojem trvalého lagoftalmu může být rozhodující pro prevenci budoucích vředů rohovky a horších stavů oka.

Kromě konzervativních a chirurgických přístupů k léčbě paralytického lagoftalmu a výsledné expoziční keratopatie, lékaři a výzkumníci také použili magnety pro uzavření očních víček. Tato metoda, která byla poprvé navržena v roce 1957, se v následujících desetiletích rozšířila, protože bylo publikováno několik významných studií, které naznačovaly její úspěch v kosmetice i funkčnosti. Kvůli omezené technologii a mírnému množství vytlačování magnetů však byla tato metoda dočasně opuštěna. Špičková technologie dnes vytvořila menší magnety se silnějšími magnetickými poli, což přimělo odborníky, aby přehodnotili použití magnetů pro usnadnění zavírání očních víček. Ve studii provedené společností Barmettler byly magnety vložené do biokompatibilních forem připevněny ve dvou konfiguracích: 1) k hornímu a dolnímu víčku nebo 2) k hornímu víčku a ke spodnímu okraji obruby páru brýlí. Počáteční model a testování pacientů byly slibné, ale zůstávají otázky týkající se síly magnetů při chorobných stavech, velikosti silikonové formy a implantovatelnosti na rozdíl od vnější fixace.