Selvklæbende magnetisk anordning til behandling af hornhindeeksponering

Patienter, der lider af lagophthalmos, kan ikke lukke deres øjenlåg helt. I paralytisk lagophthalmos er denne fysiske manglende evne forårsaget af lammelse af den syvende kranienerve. Årsager til denne lammelse omfatter Bells parese, vaskulære ulykker, skader, traumer og tumorer. Komplikationer kan omfatte irritation, ulceration og perforering af hornhinden; eksponering og neurotrofisk keratopati; vedvarende epiteldefekter; og potentiel blindhed.

På grund af de utallige årsager og komplikationer har håndtering af paralytisk lagophthalmos vist sig vanskelig, og eksisterende behandlingsmetoder har hver især mangler. Indledende, hovedsageligt konservativ og støttende, håndtering omfatter brug af okulære smøremidler, fugtkamre, øjenlågstaping, klæbende øjenlågsvægte, bandagekontaktlinser, botulinumtoksin og hyaluronsyre-gelfyldstoffer. Kortvarige fordele og lav patientcompliance på grund af hyppigheden af ​​påføring gør ofte, at disse behandlinger er bestemt til at mislykkes.

Som sådan er kirurgisk indgreb efterfølgende nødvendig, selvom kirurgiske metoder også har vist sig at være mangelfulde. Tarsorrhaphies er statiske kirurgiske procedurer, hvor øjenlågene er delvist eller fuldstændigt syet sammen for at indsnævre den palpebrale fissur. Selvom det er effektivt til at helbrede hornhindelæsioner, der forhindrer overdreven hornhindeeksponering, kræver tarsorrhaphies ofte gentagen suturering, hvilket både øger øjenlågenes inflammatoriske respons på suturerne og, til meget patientens utilfredshed, mindsker kosmetisk dannelse. Løsning af suturerne, begrænset perifert syn og trichiasis er yderligere potentielle negative udfald. I en anden statisk procedure kendt som "lågpåfyldning" implanteres guld- eller platinvægte i øjenlåget. Disse er dog modtagelige for ekstrudering og kan forårsage blepharoptosis (hængende af det øvre øjenlåg), allergiske reaktioner og - når patienten ligger på ryggen - ufuldstændig øjenlågslukning. Brusktransplantationer som vægte undlader at behandle alvorlige tilfælde af paralytisk lagophthalmos. Palpebrale fjedre, der bruges i en dynamisk procedure, kræver adskillige revisioner og er derfor upraktiske for langsigtede fordele.

Visse kliniske situationer kan udvikle sig til paralytiske lagophthalmos og forårsage nedstrømseffekter senere. Disse kliniske tilstande omfatter hornhindeafskrabninger eller ridser i hornhinden, såvel som en kirurgisk procedure kaldet øjennucleation, eller kirurgisk fjernelse af øjet af andre årsager (typisk, men ikke altid erstattet med et glas- eller øjenprotese). Fordi disse tilstande eller procedurer kan være forbundet med paralytisk lagophthalmos, kan en forbedring af øjenlågslukningen før udvikling af permanent lagophthalmos være afgørende for at forhindre fremtidige hornhindesår og værre tilstande i øjet.

Ud over konservative og kirurgiske tilgange til behandling af paralytiske lagophthalmos og den deraf følgende eksponeringskeratopati, har klinikere og forskere også brugt magneter til øjenlågslukning. Først foreslået i 1957, voksede denne metode til fordel i de følgende årtier, da flere store undersøgelser blev offentliggjort, der indikerer dens succes inden for både kosmetik og funktionalitet. Men på grund af begrænset teknologi og moderat mængde magnetekstrudering blev denne metode midlertidigt opgivet. I dag har banebrydende teknologi produceret mindre magneter med stærkere magnetfelter, hvilket får eksperter til at revidere brugen af ​​magneter for at lette øjenlågslukningen. I en undersøgelse udført af Barmettler blev magneter indlejret i biokompatible forme fastgjort i to konfigurationer: 1) til de øvre og nedre øjenlåg, eller 2) til det øvre øjenlåg og til den nederste kant af stellet af et par briller. Den indledende model- og patienttest var lovende, men der er stadig spørgsmål om styrken af ​​magneter i sygdomstilstande, størrelsen af ​​silikoneformen og implanterbarheden i modsætning til ekstern fastgørelse.