Samoprzylepne urządzenie magnetyczne do leczenia ekspozycji na rogówkę

Pacjenci cierpiący na lagofthalmos nie mogą całkowicie zamknąć powiek. W przypadku paralitycznego lagofthalmosa ta fizyczna niezdolność jest spowodowana paraliżem siódmego nerwu czaszkowego. Przyczyny tego paraliżu obejmują porażenie Bella, wypadki naczyniowe, urazy, urazy i nowotwory. Powikłania mogą obejmować podrażnienie, owrzodzenie i perforację rogówki; ekspozycja i keratopatia neurotroficzna; uporczywe defekty nabłonka; i potencjalna ślepota.

Ze względu na niezliczoną ilość przyczyn i powikłań leczenie porażennej niedomykalności oka okazało się trudne, a istniejące metody leczenia mają wady. Początkowe, głównie zachowawcze i wspomagające leczenie obejmuje stosowanie lubrykantów do oczu, komór nawilżających, oklejania powiek, samoprzylepnych ciężarków do powiek, bandażowanych soczewek kontaktowych, toksyny botulinowej i wypełniaczy w postaci żelu z kwasem hialuronowym. Ulotne korzyści i niska zgodność pacjenta ze względu na częstotliwość stosowania często sprawiają, że te metody leczenia są skazane na niepowodzenie.

W związku z tym konieczna jest później interwencja chirurgiczna, chociaż wykazano, że metody chirurgiczne również są wadliwe. Tarsorrhaphie to statyczne zabiegi chirurgiczne, podczas których powieki są częściowo lub całkowicie zszyte w celu zwężenia szpary powiekowej. Tarsorrhaphie, choć skuteczne w gojeniu uszkodzeń rogówki, zapobiegając nadmiernemu odsłonięciu rogówki, często wymagają wielokrotnego zakładania szwów, co zarówno zwiększa reakcję zapalną powiek na szwy, jak i, ku niezadowoleniu pacjentów, zmniejsza kosmezę. Poluzowanie szwów, ograniczone widzenie peryferyjne i trichias to dodatkowe potencjalne negatywne skutki. W innej procedurze statycznej, zwanej „ładowaniem powieki”, do powieki wszczepiane są złote lub platynowe ciężarki. Są one jednak podatne na wyciskanie i mogą powodować powieki powiekowe (opadanie górnej powieki), reakcje alergiczne, a w przypadku pacjenta w pozycji leżącej – niecałkowite zamknięcie powiek. Przeszczepy chrząstki jako ciężarki nie leczą ciężkich przypadków porażennego lagofthalmos. Sprężyny powiekowe, stosowane w zabiegu dynamicznym, wymagają licznych rewizji i dlatego są niepraktyczne ze względu na długoterminowe korzyści.

W niektórych sytuacjach klinicznych może rozwinąć się paraliżująca lagoftalmos i powodować późniejsze skutki. Te stany kliniczne obejmują otarcia rogówki lub zadrapania rogówki, a także zabieg chirurgiczny zwany wyłuszczeniem oka lub chirurgiczne usunięcie oka z innych powodów (zwykle, ale nie zawsze, zastępuje się okiem szklanym lub protetycznym). Ponieważ te stany lub zabiegi mogą być związane z porażenną lagoftalmią, poprawa zamykania powiek przed rozwojem trwałej lagoftalmi może mieć kluczowe znaczenie w zapobieganiu przyszłym owrzodzeniom rogówki i gorszym stanom oka.

Oprócz zachowawczego i chirurgicznego podejścia do leczenia porażennej niedomykalności powiek i wynikającej z niej keratopatii ekspozycyjnej, klinicyści i badacze stosowali również magnesy do zamykania powiek. Metoda ta, zaproponowana po raz pierwszy w 1957 r., zyskała na popularności w następnych dziesięcioleciach, gdy opublikowano kilka ważnych badań wskazujących na jej sukces zarówno pod względem kosmetycznym, jak i funkcjonalnym. Jednak ze względu na ograniczoną technologię i umiarkowaną ilość wytłaczania magnesu, metoda ta została tymczasowo porzucona. Obecnie najnowocześniejsza technologia pozwoliła wyprodukować mniejsze magnesy o silniejszym polu magnetycznym, co skłoniło ekspertów do ponownego rozważenia zastosowania magnesów w celu ułatwienia zamykania powiek. W badaniu przeprowadzonym przez Barmettlera magnesy osadzone w biokompatybilnych formach mocowano w dwóch konfiguracjach: 1) do górnej i dolnej powieki lub 2) do górnej powieki i dolnego brzegu oprawki okularów. Wstępne testy na modelach i na pacjentach były obiecujące, pozostają jednak pytania dotyczące siły magnesów w stanach chorobowych, rozmiaru formy silikonowej i możliwości wszczepiania w porównaniu z mocowaniem zewnętrznym.