Itsekiinnittyvä magneettinen laite sarveiskalvon altistumisen hoitoon

Lagophtalmosta sairastavat potilaat eivät voi sulkea silmäluomiaan kokonaan. Paralyyttisessä lagoftalmuksessa tämä fyysinen kyvyttömyys johtuu seitsemännen aivohermon halvaantumisesta. Tämän halvauksen syitä ovat Bellin halvaus, verisuonionnettomuudet, vammat, traumat ja kasvaimet. Komplikaatioita voivat olla sarveiskalvon ärsytys, haavaumat ja perforaatiot; altistuminen ja neurotrofinen keratopatia; jatkuvat epiteelin viat; ja mahdollinen sokeus.

Lukemattomista syistä ja komplikaatioista johtuen paralyyttisen lagoftalmosin hoito on osoittautunut vaikeaksi, ja jokaisessa olemassa olevissa hoitomenetelmissä on puutteita. Alkuperäiseen, pääasiassa konservatiiviseen ja tukevaan hoitoon kuuluu silmän voiteluaineiden, kosteuskammioiden, silmäluomien teippauksen, liimaisten silmäluomen painojen, sidepiilolinssien, botuliinitoksiinin ja hyaluronihappogeelitäyteaineiden käyttö. Väliaikaiset hyödyt ja potilaan alhainen hoitomyöntyvyys käyttötiheyden vuoksi jättävät nämä hoidot usein epäonnistumaan.

Sellaisenaan kirurginen toimenpide on myöhemmin tarpeen, vaikka myös kirurgisten menetelmien on osoitettu olevan puutteellisia. Tarsorrafiat ovat staattisia kirurgisia toimenpiteitä, joissa silmäluomet ommellaan osittain tai kokonaan yhteen silmän halkeaman kaventamiseksi. Vaikka tarsorrafiat parantavat tehokkaasti sarveiskalvovaurioita ja estävät sarveiskalvon liiallisen altistumisen, ne vaativat usein toistuvaa ompelemista, mikä sekä lisää silmäluomien tulehdusreaktiota ompeleille ja vähentää potilaiden tyytymättömyyden vuoksi kosmetiikkaa. Ompeleiden löystyminen, perifeerisen näkökyvyn heikkeneminen ja trikiaasi ovat muita mahdollisia negatiivisia seurauksia. Toisessa staattisessa menettelyssä, joka tunnetaan nimellä "kannen lataaminen", kulta- tai platinapainot implantoidaan silmäluomen sisään. Nämä ovat kuitenkin herkkiä puristumiselle ja voivat aiheuttaa blefaroptoosia (ylemmän silmäluomen roikkumista), allergisia reaktioita ja - kun potilas on makuulla - silmäluomen epätäydellistä sulkemista. Rustosiirteet painoina eivät pysty hoitamaan vaikeita paralyyttisen lagophtalmos-tapauksia. Palpebraalijouset, joita käytetään dynaamisissa menettelyissä, vaativat lukuisia tarkistuksia ja ovat siksi epäkäytännöllisiä pitkän aikavälin hyödyn kannalta.

Tietyt kliiniset tilanteet voivat kehittyä halvaantuneeksi lagoftalmoksi ja aiheuttaa myöhemmin myöhempiä vaikutuksia. Näihin kliinisiin tiloihin kuuluvat sarveiskalvon naarmut tai naarmut sekä kirurginen toimenpide, jota kutsutaan silmän enukleaatioksi, tai silmän kirurginen poisto muista syistä (yleensä, mutta ei aina, korvataan lasilla tai proteesilla). Koska nämä tilat tai toimenpiteet voivat liittyä halvaantuneeseen lagoftalmiin, silmäluomen sulkemisen parantaminen ennen pysyvän lagoftalmosin kehittymistä voi olla ratkaisevan tärkeää tulevien sarveiskalvon haavaumien ja silmän huonompien tilojen ehkäisemisessä.

Konservatiivisten ja kirurgisten lähestymistapojen lisäksi paralyyttisen lagoftalmoksen ja siitä johtuvan altistuskeratopatian hoitoon kliinikot ja tutkijat ovat myös käyttäneet magneetteja silmäluomien sulkemiseen. Ensimmäistä kertaa vuonna 1957 ehdotettu menetelmä suosii sitä seuraavina vuosikymmeninä, kun useita merkittäviä tutkimuksia julkaistiin, jotka osoittavat sen menestyksen sekä kosmetiikassa että toiminnallisuudessa. Rajoitetun tekniikan ja kohtuullisen magneettipursotuksen vuoksi tämä menetelmä kuitenkin hylättiin väliaikaisesti. Nykyään huipputeknologia on tuottanut pienempiä magneetteja vahvemmilla magneettikentillä, mikä on saanut asiantuntijat harkitsemaan uudelleen magneettien käyttöä silmäluomien sulkemisen helpottamiseksi. Barmettlerin tekemässä tutkimuksessa bioyhteensopiviin muotteihin upotettuja magneetteja kiinnitettiin kahdessa muodossa: 1) ylä- ja alaluomeen tai 2) ylempään silmäluomeen ja silmälasien kehyksen alareunaan. Alkuperäinen malli ja potilastestaus olivat lupaavia, mutta kysymyksiä on edelleen koskien magneettien vahvuutta sairaustiloissa, silikonimuotin kokoa ja implantoitavuutta verrattuna ulkoiseen kiinnitykseen.