Prevence neúspěšných extubací (PreFIX)

Zkoušky spontánního dýchání (SBT) s ventilací s tlakovou podporou se běžně používají ke zjištění, zda jsou mechanicky ventilovaní pacienti připraveni k extubaci. Nicméně 10–25 % všech pacientů, kteří projdou zkouškou spontánního dýchání a jsou extubováni, bude vyžadovat reintubaci. Selhání extubace je spojeno s až 50% zvýšeným rizikem úmrtí nezávisle na dalších rizikových faktorech a charakteristikách pacienta. V současné době navrhované metody identifikace pacientů, kteří prošli SBT, ale jsou vystaveni vysokému riziku reintubace, fungují špatně, pokud jsou aplikovány v reálném světě. Existuje tedy zásadní potřeba vyvinout nové metodologie pro identifikaci pacientů s vysokým rizikem selhání extubace.

Mechanika dýchacího systému, jako je poddajnost, hnací tlak a tlak v plató, může identifikovat pacienty s rizikem špatných výsledků, včetně prodloužené mechanické ventilace a smrti. Mechanika dýchacího systému se však běžně neměří během pokusů se spontánním dýcháním a vztah mezi mechanikou dýchání během SBT a selháním extubace není znám. Částečně je to způsobeno dlouhodobými obavami, že u spontánně dýchajících pacientů nelze provést přesné měření tlaků v plató, a tím i hnacích tlaků a poddajnosti.

Cílem této studie je určit, zda je respirační compliance měřená během pokusu se spontánním dýcháním proveditelnou metodou pro identifikaci pacientů se zvýšeným rizikem selhání extubace.