Prevención de extubaciones fallidas (PreFIX)

Las pruebas de respiración espontánea (SBT) con ventilación con presión de soporte se utilizan comúnmente para determinar si los pacientes ventilados mecánicamente están listos para la extubación. Sin embargo, entre el 10% y el 25% de todos los pacientes que pasan una prueba de respiración espontánea y son extubados requerirán una reintubación. El fracaso de la extubación se asocia con un aumento de hasta un 50 % del riesgo de muerte, independientemente de otros factores de riesgo y características del paciente. Los métodos propuestos actualmente para identificar a los pacientes que pasan un SBT pero que tienen un alto riesgo de reintubación funcionan mal cuando se aplican en un entorno del mundo real. Por tanto, existe una necesidad crítica de desarrollar nuevas metodologías para identificar pacientes con alto riesgo de fracaso de la extubación.

La mecánica del sistema respiratorio, como la distensibilidad, la presión de conducción y la presión meseta, pueden identificar a los pacientes con riesgo de malos resultados, incluida la ventilación mecánica prolongada y la muerte. Sin embargo, la mecánica del sistema respiratorio no se mide comúnmente durante las pruebas de respiración espontánea y se desconoce la relación entre la mecánica respiratoria durante un SBT y el fracaso de la extubación. Esto se debe en parte a preocupaciones de larga data de que no se pueden realizar mediciones precisas de las presiones meseta y, por lo tanto, de las presiones impulsoras y la distensibilidad, en pacientes que respiran espontáneamente.

El objetivo de este estudio es determinar si la distensibilidad respiratoria medida durante una prueba de respiración espontánea es un método viable para identificar pacientes con mayor riesgo de fracaso de la extubación.