Zapobieganie nieudanym ekstubacją (PreFIX)

Próby oddychania spontanicznego (SBT) z wentylacją wspomaganą ciśnieniem są powszechnie stosowane w celu określenia, czy pacjenci wentylowani mechanicznie są gotowi do ekstubacji. Jednakże 10–25% wszystkich pacjentów, którzy pomyślnie przejdą próbę oddychania spontanicznego i zostaną rozintubowani, będzie wymagało ponownej intubacji. Niepowodzenie ekstubacji wiąże się z aż o 50% większym ryzykiem zgonu, niezależnie od innych czynników ryzyka i charakterystyki pacjenta. Obecnie proponowane metody identyfikacji pacjentów, którzy pomyślnie przeszli SBT, ale są obciążeni wysokim ryzykiem reintubacji, słabo sprawdzają się w warunkach rzeczywistych. Istnieje zatem pilna potrzeba opracowania nowych metodologii identyfikacji pacjentów z wysokim ryzykiem niepowodzenia ekstubacji.

Mechanika układu oddechowego, taka jak podatność, ciśnienie napędowe i ciśnienie plateau, może zidentyfikować pacjentów zagrożonych złymi wynikami, w tym przedłużoną wentylacją mechaniczną i śmiercią. Jednakże mechanika układu oddechowego nie jest powszechnie mierzona podczas prób oddychania spontanicznego, a związek między mechaniką oddechową podczas SBT a niepowodzeniem ekstubacji nie jest znany. Wynika to częściowo z utrzymujących się od dawna obaw, że u pacjentów oddychających spontanicznie nie można dokonać dokładnych pomiarów ciśnienia plateau, a tym samym ciśnienia sterującego i podatności.

Celem tego badania jest określenie, czy podatność oddechowa mierzona podczas próby oddychania spontanicznego jest wykonalną metodą identyfikacji pacjentów o podwyższonym ryzyku niepowodzenia ekstubacji.