Ruptura šlachy dlouhého extenzoru palce po zlomenině distálního radia, studie patologie svalů a šlach

Zlomeniny zápěstí (zlomeniny distálního radia) jsou ve Švédsku jednou z nejčastějších zlomenin s téměř 60 000 zraněními ročně. Jednou známou komplikací po těchto zlomeninách je ruptura šlachy dlouhého extenzoru palce (šlacha extensor pollicis longus, šlacha EPL). To vede k neschopnosti natáhnout palec za účelem uchopení větších předmětů. Dřívější studie ukazují, že šlacha praskne asi u 3–5 % všech zlomenin zápěstí. K těmto rupturám dochází několik týdnů až měsíců po zlomenině.

Existují různé teorie o příčině prasknutí. Jedna z teorií říká, že zlomenina vytváří krvácení v těsné oblasti, ve které šlacha leží, což vede k vysokému tlaku, a tudíž k nízkému prokrvení šlachy. Další teorií je, že šlacha přichází do kontaktu s ostrými kostnatými úlomky v této oblasti, které zraňují šlachu, když se pohybuje.

Taková ruptura šlachy téměř vždy vyžaduje určitý typ chirurgického zákroku, aby se rekonstruovala funkce palce. Častým problémem je, že kvalita šlachy je nedostatečná pro pouhé sešití. Dalším problémem je, že sval po prasknutí ztuhne. Neexistuje však žádná objektivní metoda, jak určit, jak je sval ztuhlý.

Nejčastější možností léčby je přenos jedné ze dvou šlach extenzorů ukazováčku na palec, tzv. extensor indicis proprius na přenos extensor pollicis longus. Motivací této operace je, že sval EPL je tak ztuhlý, že jej nelze použít ke zvednutí palce. Nepanuje však shoda ohledně doby, po které lze sval EPL použít k rekonstrukci funkce palce.

Cílem studie je prozkoumat mikroskopické změny ve svalu a šlachách EPL po takové ruptuře. Lepší znalost těchto faktorů by mohla vést k lepšímu pochopení možností léčby.

Vyšetřovatelé plánují zahrnout do studie všechny pacienty, kteří by byli operováni pro rupturu šlachy EPL po zlomenině distálního radia v instituci, kde je studie prováděna. Po ústní a písemné informaci pacientovi a písemném souhlasu vyšetřovatelé odeberou několik vzorků z natržené šlachy a svalu pro mikroskopickou analýzu.