Peukalon pitkän ojentajajänteen repeämä distaalisen säteen murtuman jälkeen, lihas- ja jännepatologian tutkimus

Ranteen murtumat (distaalisen säteen murtumat) ovat Ruotsissa yksi yleisimmistä murtumista, ja niihin sattuu vuosittain lähes 60 000 vammaa. Yksi tunnettu komplikaatio näiden murtumien jälkeen on, että peukalon pitkä ojentajajänne repeytyy (extensor pollicis longus -jänne, EPL-jänne). Tämä johtaa kyvyttömyyteen venytellä peukaloa isompiin esineisiin tarttumiseksi. Aiemmat tutkimukset osoittavat, että jänne repeytyy noin 3-5 prosentissa kaikista ranteen murtumista. Nämä repeämät tapahtuvat muutaman viikon tai kuukauden kuluttua murtumasta.

Repeämän syistä on erilaisia ​​teorioita. Yksi teoria on, että murtuma aiheuttaa verenvuotoa jänteen tiukassa alueella, mikä johtaa korkeaan paineeseen ja siten jänteen alhaiseen verenkiertoon. Toinen teoria on, että jänne joutuu kosketuksiin joidenkin terävien luisten fragmenttien kanssa tällä alueella, jotka vahingoittavat jännettä sen liikkuessa.

Tällaiset jännerepeämät vaativat lähes aina jonkinlaisen kirurgisen toimenpiteen peukalon toiminnan rekonstruoimiseksi. Yleinen ongelma on, että jänteen laatu ei ole riittävä sen ompelemiseen. Toinen ongelma on, että lihas jäykistyy repeämisen jälkeen. Ei kuitenkaan ole olemassa objektiivista menetelmää lihaksen jäykkyyden määrittämiseksi.

Yleisin hoitovaihtoehto on toisen etusormen ojentajajänteen siirto peukaloon, ns. extensor indicis proprius extensor pollicis longukselle. Tämän leikkauksen taustalla on se, että EPL-lihas on niin jäykkä, ettei sitä voida käyttää peukalon nostamiseen. Ei kuitenkaan ole yksimielisyyttä ajanjaksosta, jonka jälkeen EPL-lihasta voidaan käyttää peukalon toiminnan rekonstruoimiseen.

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää mikroskooppisia muutoksia EPL:n lihaksessa ja jänteessä tällaisen repeämän jälkeen. Parempi tietämys näistä tekijöistä voi johtaa parempaan hoitovaihtoehtojen ymmärtämiseen.

Tutkijat aikovat sisällyttää tutkimukseen kaikki potilaat, jotka joutuisivat leikkaukseen EPL-jänteen repeämän vuoksi distaalisen säteen murtuman jälkeen siinä laitoksessa, jossa tutkimus suoritetaan. Potilaalle suullisen ja kirjallisen tiedotuksen ja kirjallisen suostumuksen jälkeen tutkijat ottavat näytteitä repeytyneestä jänteestä ja lihaksesta mikroskooppista analyysiä varten.