Ruptur av tommelens lange ekstensorsene etter brudd i den distale radius, studie av muskel- og senepatologi

Håndleddsbrudd (frakturer i den distale radius) er et av de vanligste bruddene med nesten 60 000 skader per år i Sverige. En kjent komplikasjon etter disse bruddene er at den lange ekstensorsenen i tommelen brister (extensor pollicis longus-senen, EPL-senen). Dette fører til uførhet til å strekke tommelen for å gripe større gjenstander. Tidligere studier viser at senen sprekker i ca 3-5 % av alle håndleddsbrudd. Disse rupturene oppstår noen uker til måneder etter bruddet.

Det er forskjellige teorier om årsaken til bruddet. En teori er at bruddet skaper en blødning i det stramme området som senen ligger, noe som fører til høyt trykk og derfor lav blodtilførsel til senen. En annen teori er at senen kommer i kontakt med noen skarpe beinfragmenter i dette området som skader senen når den beveger seg.

Slike senerupturer trenger nesten alltid en form for kirurgisk inngrep for å rekonstruere tommelens funksjon. Et vanlig problem er at kvaliteten på senen er utilstrekkelig for bare å suturere den. Et annet problem er at muskelen blir stiv etter rupturen. Det er imidlertid ingen objektiv metode for å bestemme hvor stiv muskelen er.

Det vanligste behandlingsalternativet er overføring av en av pekefingerens to ekstensorsener til tommelen, en såkalt extensor indicis proprius til extensor pollicis longus transfer. Motivasjonen bak denne operasjonen er at muskelen til EPL er så stiv at den ikke kan brukes til å løfte tommelen. Det er imidlertid ingen konsensus om tidsperioden som EPL-muskelen kan brukes til å rekonstruere funksjonen til tommelen.

Studien tar sikte på å undersøke de mikroskopiske endringene i muskel og sene av EPL etter en slik ruptur. Bedre kunnskap om disse faktorene vil kunne føre til bedre forståelse av behandlingsmulighetene.

Etterforskerne planlegger å inkludere i studien alle pasienter som vil bli operert for en EPL-seneruptur etter et brudd i den distale radius ved institusjonen studien utføres. Etter muntlig og skriftlig informasjon til pasienten og skriftlig samtykke vil etterforskerne ta noen prøver fra den ødelagte sene og muskel for mikroskopisk analyse.