Rottura del tendine estensore lungo del pollice dopo frattura del radio distale, studio della patologia muscolare e tendinea

Le fratture del polso (fratture del radio distale) sono una delle fratture più comuni con quasi 60.000 lesioni all'anno in Svezia. Una complicazione nota conseguente a queste fratture è la rottura del tendine estensore lungo del pollice (tendine estensore lungo del pollice, tendine EPL). Ciò porta all'incapacità di allungare il pollice per afferrare oggetti più grandi. Studi precedenti mostrano che il tendine si rompe in circa il 3-5% di tutte le fratture del polso. Queste rotture si verificano alcune settimane o mesi dopo la frattura.

Esistono diverse teorie sulla causa della rottura. Una teoria è che la frattura crea un sanguinamento nella zona tesa in cui si trova il tendine, portando ad alta pressione e quindi a un basso apporto di sangue al tendine. Un'altra teoria è che il tendine venga in contatto con alcuni frammenti taglienti di ossa in quest'area che feriscono il tendine quando si muove.

Tali rotture dei tendini necessitano quasi sempre di qualche tipo di intervento chirurgico per ricostruire la funzione del pollice. Un problema comune è che la qualità del tendine non è sufficiente per suturarlo semplicemente. Un altro problema è che il muscolo diventa rigido dopo la rottura. Tuttavia, non esiste un metodo oggettivo per determinare quanto sia rigido il muscolo.

L'opzione terapeutica più comune è il trasferimento di uno dei due tendini estensori dell'indice al pollice, un cosiddetto trasferimento dall'estensore indicis proprius all'estensore lungo del pollice. La motivazione dietro questa operazione è che il muscolo dell'EPL è così rigido che non può essere utilizzato per sollevare il pollice. Tuttavia, non vi è consenso sul periodo di tempo dopo il quale il muscolo EPL può essere utilizzato per ricostruire la funzione del pollice.

Lo studio si propone di indagare i cambiamenti microscopici nel muscolo e nel tendine dell'EPL dopo tale rottura. Una migliore conoscenza di questi fattori potrebbe portare a una migliore comprensione delle opzioni di trattamento.

I ricercatori intendono includere nello studio tutti i pazienti che verrebbero operati per una rottura del tendine EPL dopo una frattura del radio distale presso l'istituto in cui è condotto lo studio. Dopo le informazioni orali e scritte al paziente e il consenso scritto, gli investigatori preleveranno alcuni campioni dal tendine e dal muscolo rotti per l'analisi microscopica.