Bruch der langen Strecksehne des Daumens nach Bruch des distalen Radius, Untersuchung der Muskel- und Sehnenpathologie

Frakturen des Handgelenks (Distalradiusfrakturen) gehören mit fast 60.000 Verletzungen pro Jahr in Schweden zu den häufigsten Frakturen. Eine bekannte Komplikation nach diesen Frakturen ist der Riss der langen Strecksehne des Daumens (Extensor pollicis longus tendon, EPL-Sehne). Dies führt dazu, dass der Daumen nicht mehr gestreckt werden kann, um größere Gegenstände zu greifen. Frühere Studien zeigen, dass die Sehne bei etwa 3–5 % aller Handgelenksfrakturen reißt. Diese Brüche treten einige Wochen bis Monate nach der Fraktur auf.

Über die Ursache des Bruchs gibt es unterschiedliche Theorien. Eine Theorie besagt, dass die Fraktur eine Blutung im engen Bereich der Sehne verursacht, was zu einem hohen Druck und damit zu einer verminderten Blutversorgung der Sehne führt. Eine andere Theorie besagt, dass die Sehne in diesem Bereich mit einigen scharfen Knochenfragmenten in Kontakt kommt, die die Sehne bei ihrer Bewegung verletzen.

Solche Sehnenrisse erfordern fast immer einen chirurgischen Eingriff, um die Funktion des Daumens wiederherzustellen. Ein häufiges Problem besteht darin, dass die Qualität der Sehne nicht ausreicht, um sie einfach zu nähen. Ein weiteres Problem besteht darin, dass der Muskel nach dem Riss steif wird. Allerdings gibt es keine objektive Methode zur Bestimmung der Steifheit des Muskels.

Die häufigste Behandlungsmöglichkeit ist die Übertragung einer der beiden Strecksehnen des Zeigefingers auf den Daumen, eine sogenannte Übertragung des Extensor indicis proprius auf den Extensor pollicis longus. Der Grund für diese Operation ist, dass der EPL-Muskel so steif ist, dass er nicht zum Anheben des Daumens genutzt werden kann. Es besteht jedoch kein Konsens über den Zeitraum, nach dem der EPL-Muskel zur Wiederherstellung der Funktion des Daumens verwendet werden kann.

Ziel der Studie ist es, die mikroskopischen Veränderungen im Muskel und der Sehne von EPL nach einem solchen Bruch zu untersuchen. Eine bessere Kenntnis dieser Faktoren könnte zu einem besseren Verständnis der Behandlungsmöglichkeiten führen.

Die Forscher planen, alle Patienten in die Studie einzubeziehen, die wegen einer EPL-Sehnenruptur nach einer Fraktur des distalen Radius an der Einrichtung, an der die Studie durchgeführt wird, operiert werden würden. Nach mündlicher und schriftlicher Information des Patienten und schriftlicher Einwilligung werden die Prüfärzte einige Proben aus der gerissenen Sehne und dem gerissenen Muskel zur mikroskopischen Analyse entnehmen.