Breuk van de lange strekpees van de duim na breuk van de distale straal, onderzoek naar spier- en peespathologie

Fracturen van de pols (fracturen van de distale radius) zijn een van de meest voorkomende fracturen met bijna 60.000 verwondingen per jaar in Zweden. Een bekende complicatie na deze fracturen is dat de lange strekpees van de duim scheurt (pees extensor pollicis longus, EPL-pees). Dit leidt tot een onvermogen om de duim te strekken om grotere voorwerpen vast te pakken. Uit eerder onderzoek blijkt dat bij ongeveer 3-5% van alle polsfracturen de pees scheurt. Deze breuken treden enkele weken tot maanden na de fractuur op.

Er zijn verschillende theorieën over de oorzaak van de breuk. Eén theorie is dat de breuk een bloeding veroorzaakt in het krappe gebied waar de pees ligt, wat leidt tot hoge druk en daardoor een lage bloedtoevoer naar de pees. Een andere theorie is dat de pees in dit gebied in contact komt met enkele scherpe botfragmenten die de pees verwonden wanneer deze beweegt.

Dergelijke peesrupturen vereisen bijna altijd een of andere vorm van chirurgische ingreep om de functie van de duim te reconstrueren. Een veel voorkomend probleem is dat de kwaliteit van de pees onvoldoende is om deze alleen te kunnen hechten. Een ander probleem is dat de spier stijf wordt na de breuk. Er bestaat echter geen objectieve methode om te bepalen hoe stijf de spier is.

De meest voorkomende behandelmogelijkheid is het overbrengen van één van de twee strekpezen van de wijsvinger naar de duim, een zogenaamde extensor indicis proprius naar extensor pollicis longus overdracht. De motivatie achter deze operatie is dat de spier van EPL zo stijf is dat deze niet gebruikt kan worden om de duim op te tillen. Er bestaat echter geen consensus over de tijdsperiode waarna de EPL-spier kan worden gebruikt om de functie van de duim te reconstrueren.

Het onderzoek heeft tot doel de microscopische veranderingen in de spieren en pezen van EPL na een dergelijke ruptuur te onderzoeken. Een betere kennis van deze factoren zou kunnen leiden tot een beter begrip van de behandelingsopties.

De onderzoekers zijn van plan om in het onderzoek alle patiënten op te nemen die geopereerd zouden worden voor een EPL-peesruptuur na een fractuur van de distale radius in de instelling waar het onderzoek wordt uitgevoerd. Na mondelinge en schriftelijke informatie aan de patiënt en schriftelijke toestemming zullen de onderzoekers enkele monsters nemen van de gescheurde pees en spier voor microscopisch onderzoek.