Zerwanie ścięgna prostownika długiego kciuka po złamaniu dalszej części kości promieniowej, badanie patologii mięśni i ścięgien

Złamania nadgarstka (złamania dalszej części kości promieniowej) są jednymi z najczęstszych złamań, w Szwecji z powodu prawie 60 000 urazów rocznie. Jednym ze znanych powikłań występujących po tych złamaniach jest zerwanie ścięgna prostownika długiego kciuka (ścięgno prostownika długiego kciuka, ścięgno EPL). Prowadzi to do niemożności rozciągnięcia kciuka w celu uchwycenia większych przedmiotów. Wcześniejsze badania wykazały, że zerwanie ścięgna występuje w przypadku około 3-5% wszystkich złamań nadgarstka. Pęknięcia te pojawiają się kilka tygodni lub miesięcy po złamaniu.

Istnieją różne teorie na temat przyczyny pęknięcia. Jedna z teorii głosi, że złamanie powoduje krwawienie w ciasnym obszarze ścięgna, co prowadzi do wysokiego ciśnienia, a tym samym do niskiego dopływu krwi do ścięgna. Inna teoria głosi, że ścięgno styka się w tym obszarze z ostrymi fragmentami kości, które uszkadzają ścięgno podczas ruchu.

Takie zerwanie ścięgna prawie zawsze wymaga pewnego rodzaju interwencji chirurgicznej w celu zrekonstruowania funkcji kciuka. Częstym problemem jest to, że jakość ścięgna jest niewystarczająca do samodzielnego zszycia. Innym problemem jest to, że mięsień po zerwaniu staje się sztywny. Nie ma jednak obiektywnej metody określenia sztywności mięśnia.

Najczęstszą opcją leczenia jest przeniesienie jednego z dwóch ścięgien prostowników palca wskazującego na kciuk, tzw. przeniesienie prostownika prostego kciuka na prostownik długi kciuka. Motywacją tej operacji jest to, że mięsień EPL jest tak sztywny, że nie można go użyć do uniesienia kciuka. Nie ma jednak zgody co do okresu, po jakim mięsień EPL będzie można wykorzystać do rekonstrukcji funkcji kciuka.

Celem pracy jest zbadanie mikroskopowych zmian w mięśniu i ścięgnie EPL po takim zerwaniu. Lepsza wiedza na temat tych czynników może prowadzić do lepszego zrozumienia możliwości leczenia.

Badacze planują włączyć do badania wszystkich pacjentów, którzy mieliby być operowani z powodu zerwania ścięgna EPL po złamaniu dalszej części kości promieniowej w placówce, w której prowadzone jest badanie. Po ustnym i pisemnym poinformowaniu pacjenta oraz pisemnej zgodzie badacze pobiorą próbki z zerwanego ścięgna i mięśnia do analizy mikroskopowej.