Rupture du tendon long extenseur du pouce après fracture du radius distal, étude de la pathologie musculaire et tendineuse

Les fractures du poignet (fractures du radius distal) sont l'une des fractures les plus courantes avec près de 60 000 blessures par an en Suède. Une complication connue suite à ces fractures est la rupture du tendon extenseur long du pouce (tendon long extenseur du pouce, tendon EPL). Cela conduit à une incapacité à étirer le pouce afin de saisir des objets plus gros. Des études antérieures montrent que le tendon se rompt dans environ 3 à 5 % de toutes les fractures du poignet. Ces ruptures surviennent quelques semaines ou mois après la fracture.

Il existe différentes théories sur la cause de la rupture. Une théorie est que la fracture crée un saignement dans la zone étroite où se trouve le tendon, entraînant une pression élevée et donc un faible apport sanguin au tendon. Une autre théorie est que le tendon entre en contact avec des fragments osseux pointus dans cette zone qui blessent le tendon lorsqu'il bouge.

De telles ruptures de tendons nécessitent presque toujours une intervention chirurgicale afin de reconstruire la fonction du pouce. Un problème courant est que la qualité du tendon est insuffisante pour le suturer simplement. Un autre problème est que le muscle devient raide après la rupture. Cependant, il n’existe aucune méthode objective pour déterminer la raideur du muscle.

L'option de traitement la plus courante est le transfert de l'un des deux tendons extenseurs de l'index vers le pouce, ce qu'on appelle le transfert de l'extenseur de l'indice proprius au long extenseur du pouce. La motivation derrière cette opération est que le muscle de l’EPL est si raide qu’il ne peut pas être utilisé pour lever le pouce. Cependant, il n’existe pas de consensus sur la période après laquelle le muscle EPL peut être utilisé pour reconstruire la fonction du pouce.

L'étude vise à étudier les changements microscopiques dans le muscle et le tendon de l'EPL après une telle rupture. Une meilleure connaissance de ces facteurs pourrait conduire à une meilleure compréhension des options de traitement.

Les enquêteurs prévoient d'inclure dans l'étude tous les patients qui seraient opérés pour une rupture du tendon EPL après une fracture du radius distal dans l'établissement où l'étude est menée. Après information orale et écrite du patient et consentement écrit, les enquêteurs prélèveront des échantillons du tendon et du muscle rompus pour analyse microscopique.