Ruptur av tummens långa sträcksena efter fraktur i den distala radien, studie av muskel- och senpatologi

Frakturer i handleden (frakturer i den distala radien) är en av de vanligaste frakturerna med nästan 60 000 skador per år i Sverige. En känd komplikation efter dessa frakturer är att tummens långa sträcksena brister (extensor pollicis longus sena, EPL-sena). Detta leder till funktionshinder att sträcka tummen för att greppa större föremål. Tidigare studier visar att senan brister i ca 3-5 % av alla handledsfrakturer. Dessa bristningar inträffar några veckor till månader efter frakturen.

Det finns olika teorier om orsaken till bristningen. En teori är att frakturen skapar en blödning i det trånga område som senan ligger, vilket leder till högt tryck och därför låg blodtillförsel till senan. En annan teori är att senan kommer i kontakt med några vassa benbitar i detta område som skadar senan när den rör sig.

Sådana senrupturer kräver nästan alltid någon typ av kirurgiskt ingrepp för att rekonstruera tummens funktion. Ett vanligt problem är att senans kvalitet är otillräcklig för att bara suturera den. Ett annat problem är att muskeln blir stel efter bristningen. Det finns dock ingen objektiv metod för att avgöra hur stel muskeln är.

Det vanligaste behandlingsalternativet är förflyttning av en av pekfingrets två extensorsenor till tummen, en så kallad extensor indicis proprius till extensor pollicis longus transfer. Motivationen bakom denna operation är att muskeln i EPL är så stel att den inte kan användas för att lyfta tummen. Det finns dock ingen konsensus om den tidsperiod efter vilken EPL-muskeln kan användas för att rekonstruera tummens funktion.

Studien syftar till att undersöka de mikroskopiska förändringarna i muskeln och senan av EPL efter en sådan bristning. Bättre kunskap om dessa faktorer skulle kunna leda till bättre förståelse för behandlingsalternativen.

Utredarna planerar att i studien inkludera alla patienter som skulle opereras för en EPL-senruptur efter en fraktur i den distala radien på den institution som studien genomförs. Efter muntlig och skriftlig information till patienten och skriftligt medgivande kommer utredarna att ta några prover från den brustna senan och muskeln för mikroskopisk analys.