Rotura del tendón extensor largo del pulgar tras fractura del radio distal, estudio de la patología de músculos y tendones

Las fracturas de muñeca (fracturas del radio distal) son una de las más frecuentes, con casi 60.000 lesiones al año en Suecia. Una complicación conocida después de estas fracturas es la rotura del tendón extensor largo del pulgar (tendón extensor largo del pulgar, tendón EPL). Esto conduce a una discapacidad para estirar el pulgar para agarrar objetos más grandes. Estudios anteriores muestran que el tendón se rompe en aproximadamente el 3-5% de todas las fracturas de muñeca. Estas rupturas ocurren algunas semanas o meses después de la fractura.

Existen diferentes teorías sobre la causa de la ruptura. Una teoría es que la fractura crea un sangrado en el área estrecha donde se encuentra el tendón, lo que genera alta presión y, por lo tanto, un bajo suministro de sangre al tendón. Otra teoría es que el tendón entra en contacto con algunos fragmentos óseos afilados en esta zona que dañan el tendón cuando se mueve.

Este tipo de roturas de tendones necesitan casi siempre algún tipo de intervención quirúrgica para poder reconstruir la función del pulgar. Un problema común es que la calidad del tendón es insuficiente para simplemente suturarlo. Otro problema es que el músculo se vuelve rígido después de la rotura. Sin embargo, no existe un método objetivo para determinar qué tan rígido está el músculo.

La opción de tratamiento más común es la transferencia de uno de los dos tendones extensores del dedo índice al pulgar, la llamada transferencia del extensor indicis proprius al extensor pollicis longus. La motivación detrás de esta operación es que el músculo del EPL está tan rígido que no se puede utilizar para levantar el pulgar. Sin embargo, no hay consenso sobre el período de tiempo después del cual se puede utilizar el músculo EPL para reconstruir la función del pulgar.

El estudio tiene como objetivo investigar los cambios microscópicos en el músculo y tendón del EPL después de dicha rotura. Un mejor conocimiento de estos factores podría conducir a una mejor comprensión de las opciones de tratamiento.

Los investigadores planean incluir en el estudio a todos los pacientes que serían operados por una rotura del tendón del EPL después de una fractura del radio distal en la institución donde se realiza el estudio. Después de información oral y escrita al paciente y consentimiento por escrito, los investigadores tomarán algunas muestras del tendón y músculo rotos para análisis microscópico.