Разрыв сухожилия длинного разгибателя большого пальца руки после перелома дистального отдела лучевой кости, исследование патологии мышц и сухожилий

Переломы запястья (переломы дистального отдела лучевой кости) являются одними из наиболее распространенных переломов: в Швеции ежегодно происходит почти 60 000 травм. Одним из известных осложнений этих переломов является разрыв сухожилия длинного разгибателя большого пальца (сухожилие длинного разгибателя большого пальца, сухожилие EPL). Это приводит к невозможности растягивать большой палец для захвата более крупных предметов. Более ранние исследования показывают, что разрыв сухожилия происходит примерно в 3-5% всех переломов запястья. Эти разрывы происходят через несколько недель или месяцев после перелома.

Существуют разные теории о причине разрыва. Одна из теорий заключается в том, что перелом вызывает кровотечение в плотной области сухожилия, что приводит к повышению давления и, следовательно, к снижению кровоснабжения сухожилия. Другая теория состоит в том, что сухожилие в этой области соприкасается с острыми фрагментами костей, которые повреждают сухожилие при движении.

Такие разрывы сухожилий почти всегда требуют хирургического вмешательства для восстановления функции большого пальца. Распространенной проблемой является то, что качество сухожилия недостаточно для того, чтобы просто его зашить. Другая проблема заключается в том, что после разрыва мышца становится жесткой. Однако не существует объективного метода определения того, насколько жесткая мышца.

Наиболее частым вариантом лечения является перенос одного из двух сухожилий разгибателей указательного пальца на большой палец, так называемый перенос собственного разгибателя указательного пальца на длинный разгибатель большого пальца. Мотивацией этой операции является то, что мышца EPL настолько жесткая, что ее нельзя использовать для поднятия большого пальца. Однако нет единого мнения относительно периода времени, по истечении которого мышца EPL может быть использована для восстановления функции большого пальца.

Целью исследования является изучение микроскопических изменений в мышцах и сухожилиях ЭПЛ после такого разрыва. Лучшее знание этих факторов может привести к лучшему пониманию вариантов лечения.

Исследователи планируют включить в исследование всех пациентов, которые будут прооперированы по поводу разрыва сухожилия EPL после перелома дистального отдела лучевой кости в учреждении, где проводится исследование. После устного и письменного информирования пациента и получения письменного согласия исследователи возьмут несколько образцов из разорванного сухожилия и мышцы для микроскопического анализа.