Ruptura do tendão extensor longo do polegar após fratura do rádio distal, estudo da patologia muscular e do tendão

As fraturas do punho (fraturas do rádio distal) são uma das fraturas mais comuns, com quase 60.000 lesões por ano na Suécia. Uma complicação conhecida após essas fraturas é a ruptura do tendão extensor longo do polegar (tendão extensor longo do polegar, tendão EPL). Isso leva à incapacidade de esticar o polegar para segurar objetos maiores. Estudos anteriores mostram que o tendão se rompe em cerca de 3-5% de todas as fraturas do punho. Essas rupturas ocorrem algumas semanas a meses após a fratura.

Existem diferentes teorias sobre a causa da ruptura. Uma teoria é que a fratura cria um sangramento na área tensa onde o tendão se encontra, levando a alta pressão e, portanto, baixo suprimento de sangue ao tendão. Outra teoria é que o tendão entra em contato com alguns fragmentos ósseos pontiagudos nesta área que ferem o tendão quando ele se move.

Essas rupturas de tendão quase sempre necessitam de algum tipo de intervenção cirúrgica para reconstruir a função do polegar. Um problema comum é que a qualidade do tendão é insuficiente para apenas suturá-lo. Outro problema é que o músculo fica rígido após a ruptura. No entanto, não existe um método objetivo para determinar o quão rígido é o músculo.

A opção de tratamento mais comum é a transferência de um dos dois tendões extensores do dedo indicador para o polegar, a chamada transferência do extensor próprio para o extensor longo do polegar. A motivação por trás desta operação é que o músculo do EPL é tão rígido que não pode ser usado para levantar o polegar. Contudo, não há consenso sobre o período de tempo após o qual o músculo EPL pode ser usado para reconstruir a função do polegar.

O estudo tem como objetivo investigar as alterações microscópicas no músculo e tendão do EPL após tal ruptura. Um melhor conhecimento desses fatores pode levar a uma melhor compreensão das opções de tratamento.

Os investigadores planejam incluir no estudo todos os pacientes que seriam operados por ruptura do tendão EPL após uma fratura do rádio distal na instituição onde o estudo é realizado. Após informações orais e escritas ao paciente e consentimento por escrito, os investigadores colherão algumas amostras do tendão e músculo rompidos para análise microscópica.