Brud på tommelfingerens lange ekstensorsene efter fraktur af den distale radius, undersøgelse af muskel- og senepatologi

Håndledsbrud (frakturer i den distale radius) er et af de mest almindelige brud med næsten 60.000 skader om året i Sverige. En kendt komplikation efter disse brud er, at tommelfingerens lange ekstensorsene brister (extensor pollicis longus-sene, EPL-sene). Dette fører til handicap til at strække tommelfingeren for at gribe større genstande. Tidligere undersøgelser viser, at senen brister i omkring 3-5 % af alle håndledsbrud. Disse brud opstår nogle uger til måneder efter bruddet.

Der er forskellige teorier om årsagen til bruddet. En teori er, at bruddet skaber en blødning i det stramme område, som senen ligger, hvilket fører til højt tryk og derfor lav blodtilførsel til senen. En anden teori er, at senen kommer i kontakt med nogle skarpe knoglefragmenter i dette område, der skader senen, når den bevæger sig.

Sådanne senerupturer kræver næsten altid en form for kirurgisk indgreb for at rekonstruere tommelfingerens funktion. Et almindeligt problem er, at senens kvalitet er utilstrækkelig til kun at sy den. Et andet problem er, at musklen bliver stiv efter rupturen. Der er dog ingen objektiv metode til at bestemme, hvor stiv musklen er.

Den mest almindelige behandlingsmulighed er overførsel af en af ​​pegefingerens to ekstensorsener til tommelfingeren, en såkaldt extensor indicis proprius til extensor pollicis longus transfer. Motivationen bag denne operation er, at EPLs muskel er så stiv, at den ikke kan bruges til at løfte tommelfingeren. Der er dog ingen konsensus om det tidsrum, hvorefter EPL-musklen kan bruges til at rekonstruere tommelfingerens funktion.

Undersøgelsen har til formål at undersøge de mikroskopiske ændringer i muskler og sener af EPL efter sådan en bristning. Bedre viden om disse faktorer kan føre til bedre forståelse af behandlingsmulighederne.

Efterforskerne planlægger at inkludere alle patienter i undersøgelsen, der ville blive opereret for en EPL-seneruptur efter et brud i den distale radius på den institution, undersøgelsen udføres. Efter mundtlig og skriftlig information til patienten og skriftligt samtykke vil efterforskerne tage nogle prøver fra den bristede sene og muskel til mikroskopisk analyse.