Univerzální cvičební jednotka versus funkční elektrická stimulace na genu recurvatum u diplegické mozkové obrny

B) K posouzení:

1. Hodnocení svalové síly

   • V této studii bude k hodnocení svalové síly hamstringů a musculus tibialis anterior použit ruční svalový tester Lafayette.
   • Každému dítěti budou předvedeny zkušební postupy.
   • U obou testů každé dítě provede tři opravené pokusy a při analýze se vezme průměr.

   Pro sval tibialis anterior:

   Každé dítě bude ležet na zádech s nohama uvolněnými na podstavci. Kyčelní kolena budou v prodloužení a neutrální rotaci. Každé dítě bude stabilizováno popruhy v oblasti pánve a těsně nad koleny, poté mu vyšetřující umístí přístroj do ruky a přiloží jej na dorzum vyšetřované nohy přes hlavičky metatarzů a požádá dítě, aby přitáhlo nohu k sobě. zařízení

   Pro hamstringy:

   Každé dítě bude sedět s kyčlemi a koleny ohnutými o 90°. Každé dítě bude stabilizováno na trupu, pánvi a nevyšetřované končetině popruhy, aby se předešlo jakékoli substituci. Vyšetřovaná končetina bude stabilizována nad rukou vyšetřujícího a do druhé ruky bude umístěn Lafayetteův přístroj. Přístroj se umístí na zadní spodní část vyšetřované nohy, poté vyšetřující vyzve dítě, aby posunulo nohu dozadu proti přístroji.

2. Hodnocení rozsahu pohybu v kolenním kloubu

   • Pomocí kinovea je Kinovea bezplatný software pro 2D analýzu pohybu, který umožňuje stanovení kinematických parametrů. Tato nízkonákladová technologie se používá ve sportovních vědách, stejně jako v klinické terénní a výzkumné práci. Kinovea je bezplatný, spolehlivý nástroj, který vytváří platná data poskytující přijatelnou úroveň přesnosti v úhlových a lineárních měřeních získaných prostřednictvím digitalizace souřadnic os x a y -Léčebné postupy: - •Každé dítě z obou skupin A&B dostalo navrženou fyzikální terapii program, navštěvovat tři sezení týdně po dobu tří po sobě jdoucích měsíců. Program využíval kombinaci cvičení s otevřeným a uzavřeným řetězcem. Cvičení pro usnadnění stoje a rovnováhy jako cvičení v kleku a napůl kleku, krokový stoj, opora jedné končetiny, z lehu do stoje, z břicha do stoje a stoje na balanční desce, cvičení stability břicha a jádra na klínu, cvičení pro posílení hamstringů a holenních svalů přední svaly pomocí volných vah a nácviku chůze včetně chůze ve stepperu mezi bradly a stoupání a sestupování po schodech po dobu jedné hodiny

     1. Skupina A Každé dítě ve skupině A dostalo kromě kladkové terapie navržený program fyzikální terapie, přičemž navštěvovalo tři sezení týdně po dobu tří po sobě jdoucích měsíců. Délka sezení byla jedna hodina, která byla rozdělena na půl hodiny pro navržený program fyzikální terapie a půl hodiny pro terapii tahem. Kladková terapie se používá k posílení hamstringů a svalů tibialis anterior. Hmotnost používaná při tréninku se určuje pomocí metody maxima jednoho opakování (I-RM). 1-RM byl vzat jako maximální odpor, který lze zvednout v celé ROM. Pro posouzení 1-RM odhadněte, že počáteční hmotnost bude o něco menší, než je maximální kapacita dítěte pro zvedání. U cvičení se hmotnost postupně zvyšovala v každém pokusu, dokud dítě nedosáhlo maximální zvedací kapacity. Přidaná hmotnost se pohybovala od 1 do 5 kg dle hodnocené svalové skupiny. S přestávkami 1 až 5 minut, než se pokusíte zvednout na další vyšší váhu. Děti prováděly mírnou až střední zátěž (asi 60 % 1-RM) v 1 až 2 sériích s 8-15 opakováními. Pro hamstring: každé dítě leželo na břiše na stole uvnitř klece. Dítě stabilizováno popruhy na pánvi a nepostižené končetině. Postižená končetina byla stabilizována na úrovni stehna s bércem volně pohyblivým. Pás kolem bérce připevněný k horní části klece lanem na straně nohou. Na konci provazu byla závaží, které bylo třeba přitáhnout. Každé dítě bylo požádáno, aby přitáhlo nohu k sobě proti váze a provedlo nejprve jednu sadu po 10 opakováních až po 1-2 sady po 8-15 opakováních.

        Pro tibialis anterior: každé dítě leželo na zádech na stole uvnitř pavoučí klece. Dítě stabilizováno popruhy na pánvi a nepostižené končetině. Postižená končetina byla stabilizována popruhy na stehně a bérci s volnou nohou. Pás kolem nohy připevněný k horní části klece lanem na straně nohy. Na konci lana bylo závaží, které bylo třeba přitáhnout. Každé dítě bylo požádáno, aby přitáhlo nohu k sobě proti váze a provedlo jednu sadu 10 opakování až 1-2 sady 8-15 opakování po dobu 20 minut.

     2. Skupina B Každé dítě ve skupině B dostane navržený program plus funkční elektrickou stimulaci po dobu 30 minut na sval hamstring a přední sval tibalis při chůzi na nášlapu s následujícími parametry: - Pulzní frekvence 25-40 Hz, délka pulzu 250 až 300 ms s dobou zapnuto: vypnuto 1:2 po dobu 20 minut se elektrody připojí k peroneálnímu (v zadní části hlavy fibulární kosti) a přednímu svalu tibalis (5 cm pod hlavou fibulární hlavy) a poté se upraví tak, aby vytvořila dorzální flexi kotníku, aniž by došlo k inverzi.

Dvojice elektrod stimulovala hamstring v blízkosti motoru na motorickém bodu na obou svalech m. bices femoris, semitendinosus a semimembranosus s vyhýbáním se rotaci.