Universel træningsenhed versus funktionel elektrisk stimulering på genu recurvatum ved diplegisk cerebral parese

B) Til vurdering:

1. Vurdering af muskelstyrke

   • I denne undersøgelse vil Lafayette manuel muskeltester-enhed blive brugt til at vurdere muskelstyrken af ​​hamstrings og tibialis anterior muskler.
   • Testprocedurer vil blive demonstreret for hvert barn.
   • For begge tests vil hvert barn udføre tre korrigerede forsøg, og gennemsnittet vil blive taget i analyse.

   For tibialis anterior muskel:

   Hvert barn vil blive liggende på ryggen med fødderne afslappet på soklen. Hofteknæ vil være i ekstension og neutral rotation. Hvert barn vil blive stabiliseret med stropper ved bækkenet og lige over knæene, derefter vil undersøgeren placere enheden i sin hånd og lægge den på rygsiden af ​​den undersøgte fod over mellemfodshovederne og bede barnet om at tage sin fod mod sig. enheden

   Til hamstrings muskler:

   Hvert barn vil blive siddende med hofter og knæ bøjet 90°. Hvert barn vil blive stabiliseret ved krop, bækken og uundersøgte lemmer med stropper for at forhindre udskiftninger. Det undersøgte lem vil blive stabiliseret over eksaminatorhånden, og i den anden side vil Lafayette-apparatet blive placeret. Enheden vil blive placeret på den bageste nederste del af det undersøgte ben, hvorefter undersøgeren vil bede barnet om at bevæge sit underben bagud mod enheden.

2. Vurdering af bevægeudslag i knæleddet

   • Ved at bruge kinovea er Kinovea en gratis 2D-bevægelsesanalysesoftware, der muliggør etablering af kinematikparametre. Denne lavpristeknologi er blevet brugt i sportsvidenskab, såvel som klinisk felt- og forskningsarbejde. Kinovea er et gratis, pålideligt værktøj, der producerer gyldige data, der giver et acceptabelt niveau af nøjagtighed i vinkel- og lineære målinger opnået via digitalisering af x- og y-aksekoordinater -Behandlingsprocedurer: - •Hvert barn i både gruppe A&B modtog en designet fysioterapi program, deltage i tre sessioner om ugen i tre på hinanden følgende måneder. Programmet brugte en kombination af åbne og lukkede kædeøvelser. Øvelser til at lette stående og balance som knælende og halvknælende øvelser, trinstående, enkelt lemstøtte, fra liggende til stående, fra liggende til stående og stående på balancebræt, mave- og kernestabilitetsøvelse på wedge, øvelser til styrkelse af baglår og tibialis forreste muskler ved at bruge frie vægte og gangtræning, inklusive gang i stepper mellem parallelle stænger og op- og nedadgående trapper i en time

     1. Gruppe A Hvert barn i gruppe A modtog det designede program fysioterapi ud over remskiveterapi, idet de deltog i tre sessioner om ugen i tre på hinanden følgende måneder. Varigheden af ​​sessionen var en time, der var opdelt i en halv time for det designede fysioterapiprogram og en halv time for pull-terapien. Puljeterapien bruges til at styrke hamstring og tibialis anterior muskler. Vægten, der bruges i træningen, bestemmes ved at bruge én gentagelse maksimum metoden (I-RM). 1-RM blev taget som den maksimale modstand, der kunne løftes gennem hele ROM'en. For at vurdere 1-RM, estimer startvægten til at være en lille smule mindre end barnets maksimale kapacitet til at løfte. For øvelser steg vægten gradvist i hvert forsøg, indtil barnet nåede maksimal løftekapacitet. Den tilføjede vægt varierede fra 1 til 5 kg i henhold til den vurderede muskelgruppe. Med hvileperioder fra 1 til 5 minutter tilladt, før du forsøger at løfte den næste tungere vægt. Børn udførte en mild til moderat belastning (ca. 60 % 1-RM) i 1 til 2 sæt med 8-15 gentagelser. For baglårsmuskler: hvert barn lå udsat på bordet inde i edderkoppeburet. Barnet stabiliseres med stropper ved bækkenet og upåvirket lem. Det berørte lem blev stabiliseret i lårhøjde med underben frit til at bevæge sig. Et bånd omkring underbenet fastgjort til den øverste del af buret med et reb ved fodsiden. For enden af ​​rebet var der en vægt at trække. Hvert barn blev bedt om at trække sit ben mod sig mod vægt ved at lave et sæt med 10 gentagelser i starten op til 1-2 sæt af 8-15 gentagelser.

        For tibialis anterior: hvert barn lå på ryggen på bordet inde i edderkoppeburet. Barnet stabiliseres med stropper ved bækkenet og upåvirket lem. Det angrebne lem blev stabiliseret med stropper ved låret og underbenet med foden fri til at bevæge sig. Et bånd om foden fastgjort til den øverste del af buret med et reb ved fodsiden. For enden af ​​rebet var der en vægt at trække. Hvert barn blev bedt om at trække sin fod mod sig mod vægten ved at lave et sæt med 10 gentagelser op til 1-2 sæt af 8-15 gentagelser i 20 minutter.

     2. Gruppe B Hvert barn i gruppe B modtager det designede program plus den funktionelle elektriske stimulering i 30 minutter på hamstringsmuskel og tibalis anterior muskel under gang på slidbane-post med følgende parametre: - Pulsfrekvens 25-40 HZ, pulsvarighed 250 til 300 msek. med on: off-tid 1:2 i 20 minutter vil elektroder hæfte til peroneal (bagerst på fibularhovedet) og tibalis anterior muskel (5 cm under fibularhovedet) og derefter justeres for at skabe ankel dorsalfleksion med undgåelse af inversion.

Et par elektroder stimulerede hamstringsmusklen nær motoren på det motoriske punkt på både muskulaturen af ​​bices femoris, semitendinosus og semimembranosus med at undgå rotationen.