Universell träningsenhet kontra funktionell elektrisk stimulering på genu recurvatum vid diplegi cerebral pares

B)För bedömning:

1. Bedömning av muskelstyrka

   • I denna studie kommer Lafayettes manuella muskeltestare att användas för att bedöma muskelstyrkan hos hamstrings och tibialis anteriormuskler.
   • Testprocedurer kommer att demonstreras för varje barn.
   • För båda testerna kommer varje barn att utföra tre korrigerade försök och genomsnittet kommer att tas i analys.

   För tibialis anterior muskel:

   Varje barn kommer att ligga liggande med fötterna avslappnade på sockeln. Höftknän kommer att vara i förlängning och neutral rotation. Varje barn kommer att stabiliseras med remmar vid bäckenet och strax ovanför knäna, sedan placerar undersökaren enheten i sin hand och lägger den på ryggsidan av den undersökta foten över mellanfoten och ber barnet att ta sin fot mot sig enheten

   För hamstringsmuskel:

   Varje barn kommer att sitta med höfter och knän böjda 90°. Varje barn kommer att stabiliseras vid bålen, bäckenet och den oundersökta extremiteten med remmar för att förhindra eventuella ersättningar. Den undersökta lemmen kommer att stabiliseras ovanför undersökarens hand och i den andra handen kommer Lafayette-enheten att placeras. Apparaten kommer att placeras på den bakre nedre delen av det undersökta benet och sedan kommer undersökaren att be barnet att flytta sitt underben bakåt mot anordningen.

2. Bedömning av rörelseomfång i knäleden

   • Med hjälp av kinovea är Kinovea en gratis programvara för rörelseanalys i 2D som möjliggör etablering av kinematikparametrar. Denna lågkostnadsteknologi har använts inom idrottsvetenskap, såväl som kliniskt fält- och forskningsarbete. Kinovea är ett gratis, tillförlitligt verktyg som producerar giltiga data, som ger en acceptabel nivå av noggrannhet i vinkelmätningar och linjära mätningar som erhållits via digitalisering av x- och y-axelkoordinater -Behandlingsprocedurer: - •Varje barn i både grupp A&B fick en designad sjukgymnastik program, deltar i tre sessioner per vecka under tre månader i följd. Programmet använde en kombination av övningar med öppen och sluten kedja. Övningar för att underlätta stående och balans som knä- och halvknästående övningar, stegstående, enstaka extremitetsstöd, från liggande till stående, från liggande till stå och stå på balansbräda, mag- och kärnstabilitetsövning på wedge, övningar för förstärkning av hamstring och tibialis främre muskler genom att använda fria vikter och gångträning inklusive att gå i stepper mellan parallella stänger och gå upp och ner i trappor i en timme

     1. Grupp A Varje barn i grupp A fick det designade programmet sjukgymnastik utöver remskivans terapi och deltog i tre sessioner per vecka under tre månader i följd. Längden på sessionen var en timme som var uppdelad på en halvtimme för det designade sjukgymnastikprogrammet och en halvtimme för pullterapin. Remskivan terapi används för att stärka hamstring och tibialis anterior muskler. Vikten som används vid träning bestäms genom att använda metoden för en upprepning maximalt (I-RM). 1-RM togs som det maximala motståndet som kunde lyftas under hela ROM. För att bedöma 1-RM, uppskatta startvikten till att vara lite mindre än barnets maximala lyftkapacitet. Sedan för övningar ökade vikten gradvis för varje försök tills barnet nådde maximal lyftkapacitet. Den ökade vikten varierade från 1 till 5 kg beroende på den utvärderade muskelgruppen. Med viloperioder från 1 till 5 minuter tillåtna innan du försöker lyfta med nästa tyngre vikt. Barn utförde en mild till måttlig belastning (ca 60 % 1-RM) i 1 till 2 set med 8-15 repetitioner. För hamstringsmuskler: varje barn låg liggande på bordet inuti spindelburen. Barnet stabiliserades med remmar vid bäckenet och opåverkade lem. Den drabbade extremiteten stabiliserades på lårnivå med underbenet fritt att röra sig. Ett band runt underbenet fäst vid den övre delen av buren med ett rep vid fotsidan. I slutet av repet fanns det en tyngd att dra. Varje barn ombads att dra benet mot sig mot vikten genom att göra en uppsättning med 10 repetitioner till en början upp till 1-2 set med 8-15 repetitioner.

        För tibialis anterior: varje barn låg liggande på bordet inuti spindelburen. Barnet stabiliserades med remmar vid bäckenet och opåverkade lem. Den drabbade extremiteten stabiliserades med remmar vid låret och underbenet med foten fri att röra sig. Ett band runt foten fäst vid den övre delen av buren med ett rep på fotsidan. I änden av repet fanns en vikt att dra. Varje barn ombads att dra foten mot sig mot vikten genom att göra en uppsättning med 10 repetitioner upp till 1-2 set med 8-15 repetitioner under 20 minuter.

     2. Grupp B Varje barn i grupp B får det designade programmet plus den funktionella elektriska stimuleringen i 30 minuter på hamstringsmuskeln och tibalis anterior-muskeln under gång på slitbanan med följande parametrar: - Pulsfrekvens 25-40 HZ, pulslängd 250 till 300 msek. med på: av tid 1:2 i 20 minuter kommer elektroder att fästa på peroneal (på baksidan av fibularhuvudet) och tibalis anterior muskel (5 cm under fibularhuvudet) och justeras sedan för att skapa ankeldorsalflexion med undvikande av inversion.

Ett par elektroder stimulerade hamstringsmuskeln nära motorn på motorpunkten på både muskeln av bices femoris, semitendinosus och semimembranosus med att undvika rotationen.