Unidade de exercício universal versus estimulação elétrica funcional em Genu Recurvatum na paralisia cerebral diplégica

B)Para avaliação:

1. Avaliação da força muscular

   • Neste estudo, o dispositivo testador muscular manual Lafayette será usado para avaliar a força muscular dos isquiotibiais e dos músculos tibiais anteriores.
   • Os procedimentos de teste serão demonstrados a cada criança.
   • Para ambas as provas cada criança realizará três tentativas corrigidas e a média será tirada para análise.

   Para o músculo tibial anterior:

   Cada criança ficará deitada em decúbito dorsal com os pés relaxados no pedestal. Os joelhos dos quadris estarão em extensão e rotação neutra. Cada criança será estabilizada por tiras na pélvis e logo acima dos joelhos, então o examinador colocará o dispositivo em sua mão e o colocará no dorso do pé examinado sobre as cabeças dos metatarsos e pedirá à criança que leve o pé em sua direção. o dispositivo

   Para músculos isquiotibiais:

   Cada criança ficará sentada com quadris e joelhos flexionados em 90°. Cada criança será estabilizada no tronco, pelve e membro não examinado por tiras para evitar quaisquer substituições. O membro examinado será estabilizado acima da mão do examinador e na outra mão será colocado o dispositivo Lafayette. O dispositivo será colocado na parte posterior inferior da perna examinada e o examinador solicitará à criança que mova a perna para trás contra o dispositivo.

2. Avaliação da amplitude de movimento da articulação do joelho

   • Utilizando kinovea, Kinovea é um software gratuito de análise de movimento 2D que permite o estabelecimento de parâmetros cinemáticos. Esta tecnologia de baixo custo tem sido utilizada nas ciências do esporte, bem como na área clínica e em trabalhos de pesquisa. Kinovea é uma ferramenta gratuita e confiável que produz dados válidos, fornecendo um nível aceitável de precisão em medições angulares e lineares obtidas através da digitalização das coordenadas dos eixos xey -Procedimentos de tratamento: - •Cada criança de ambos os grupos A e B recebeu uma fisioterapia projetada programa, participando de três sessões por semana durante três meses consecutivos. O programa utilizou uma combinação de exercícios de cadeia aberta e fechada. Exercícios para facilitar a posição em pé e o equilíbrio, como exercícios de ajoelhar e meio ajoelhado, pisar em pé, apoiar um membro, de supino para em pé, de propenso a ficar em pé e em pé na prancha de equilíbrio, exercícios de estabilidade abdominal e central em cunha, exercícios para fortalecimento de isquiotibiais e tibiais músculos anteriores usando pesos livres e treinamento de marcha incluindo caminhada em stepper entre barras paralelas e subida e descida de escadas por uma hora

     1. Grupo A Cada criança do grupo A recebeu o programa de fisioterapia além da terapia de polia, participando de três sessões por semana durante três meses consecutivos. A duração da sessão foi de uma hora dividida em meia hora para o programa de fisioterapia elaborado e meia hora para a terapia de tração. A terapia com polia é usada para fortalecer os músculos isquiotibiais e tibiais anteriores. O peso utilizado no treinamento é determinado pelo método de uma repetição máxima (I-RM). O 1-RM foi considerado como a resistência máxima que poderia ser levantada ao longo de toda a ROM. Para avaliar 1-RM, estime o peso inicial como um pouco menor que a capacidade máxima de levantamento da criança. Já para os exercícios, o peso aumentou gradativamente a cada tentativa até a criança atingir a capacidade máxima de levantamento. O peso adicionado variou de 1 a 5 kg de acordo com o grupo muscular avaliado. Com períodos de descanso de 1 a 5 minutos permitidos antes de tentar levantar o próximo peso mais pesado. As crianças realizaram uma carga leve a moderada (cerca de 60% de 1-RM) por 1 a 2 séries com 8 a 15 repetições. Para os músculos isquiotibiais: cada criança deitou-se de bruços na mesa dentro da gaiola. A criança foi estabilizada por tiras na pelve e no membro não afetado. O membro afetado foi estabilizado na altura da coxa com a perna livre para se movimentar. Uma faixa ao redor da perna presa à parte superior da gaiola por uma corda na lateral dos pés. Na ponta da corda havia um peso para puxar. Cada criança foi solicitada a puxar a perna em sua direção contra o peso, fazendo uma série de 10 repetições inicialmente até 1-2 séries de 8-15 repetições.

        Para tibial anterior: cada criança deitou-se em decúbito dorsal sobre a mesa dentro da gaiola de aranha. A criança foi estabilizada por tiras na pelve e no membro não afetado. O membro afetado foi estabilizado por tiras na coxa e na perna com o pé livre para se movimentar. Uma faixa ao redor do pé presa à parte superior da gaiola por uma corda na lateral do pé. Na ponta da corda havia um peso para puxar. Cada criança foi solicitada a puxar o pé em sua direção contra o peso, fazendo uma série de 10 repetições até 1-2 séries de 8-15 repetições por 20 minutos.

     2. Grupo B Cada criança do grupo B recebe o programa projetado mais a estimulação elétrica funcional por 30 minutos no músculo isquiotibial e no músculo tibal anterior durante caminhada na esteira com os seguintes parâmetros: - Frequência de pulso 25-40 HZ, duração do pulso 250 a 300 mseg com tempo ligado: desligado 1: 2 por 20 minutos, os eletrodos serão fixados ao fibular (na parte de trás da cabeça da fíbula) e ao músculo tibal anterior (5 cm abaixo da cabeça da fíbula) e então se ajustarão para criar dorsiflexão do tornozelo evitando a inversão.

Um par de eletrodos estimulou o músculo isquiotibial próximo ao ponto motor em ambos os músculos do bíceps femoral, semitendíneo e semimembranoso, evitando a rotação.