Unidad de ejercicio universal versus estimulación eléctrica funcional en genu recurvatum en parálisis cerebral dipléjica

B)Para evaluación:

1. Evaluación de la fuerza muscular.

   • En este estudio, se utilizará el dispositivo de prueba muscular manual Lafayette para evaluar la fuerza muscular de los músculos isquiotibiales y tibial anterior.
   • Los procedimientos de prueba se demostrarán a cada niño.
   • Para ambas pruebas cada niño realizará tres ensayos corregidos y se tomará el promedio en el análisis.

   Para el músculo tibial anterior:

   Cada niño estará acostado boca arriba con los pies relajados sobre el pedestal. Las caderas y las rodillas estarán en extensión y rotación neutra. Cada niño será estabilizado con correas en la pelvis y justo encima de las rodillas, luego el examinador colocará el dispositivo en su mano y lo colocará en la cara dorsal del pie examinado sobre las cabezas de los metatarsianos y le pedirá al niño que lleve su pie hacia él. el dispositivo

   Para los músculos isquiotibiales:

   Cada niño estará sentado con las caderas y las rodillas flexionadas 90°. Cada niño será estabilizado en el tronco, la pelvis y la extremidad no examinada mediante correas para evitar sustituciones. La extremidad examinada se estabilizará sobre la mano del examinador y en la otra mano se colocará el dispositivo Lafayette. El dispositivo se colocará en la parte inferior posterior de la pierna examinada y luego el examinador le pedirá al niño que mueva la parte inferior de su pierna hacia atrás contra el dispositivo.

2. Evaluación del rango de movimiento en la articulación de la rodilla.

   • Kinovea es un software gratuito de análisis de movimiento 2D que permite establecer parámetros cinemáticos. Esta tecnología de bajo costo se ha utilizado en ciencias del deporte, así como en trabajos de investigación y de campo clínico. Kinovea es una herramienta gratuita y confiable que produce datos válidos y proporciona un nivel aceptable de precisión en mediciones angulares y lineales obtenidas mediante la digitalización de las coordenadas de los ejes x e y. -Procedimientos de tratamiento: - •Cada niño de los grupos A y B recibió una fisioterapia diseñada programa, asistiendo a tres sesiones por semana durante tres meses consecutivos. El programa utilizó una combinación de ejercicios de cadena abierta y cerrada. Ejercicios para facilitar la bipedestación y el equilibrio como ejercicios de rodillas y semiarrodillados, bipedestación, apoyo de una sola extremidad, de decúbito supino a bipedestación, de boca abajo a bipedestación y de pie sobre una tabla de equilibrio, ejercicios de estabilidad abdominal y central en cuña, ejercicios para fortalecer los isquiotibiales y el tibial. músculos anteriores mediante el uso de pesas libres y entrenamiento de la marcha, incluido caminar en pasos entre barras paralelas y subir y bajar escaleras durante una hora

     1. Grupo A Cada niño del grupo A recibió el programa de fisioterapia diseñado además de la terapia de poleas, asistiendo a tres sesiones por semana durante tres meses consecutivos. La duración de la sesión fue de una hora que se dividió en media hora para el programa de fisioterapia diseñado y media hora para la terapia de tracción. La terapia con poleas se utiliza para fortalecer los músculos isquiotibiales y tibial anterior. El peso utilizado en el entrenamiento se determina utilizando el método de una repetición máxima (I-RM). El 1-RM se tomó como la resistencia máxima que se podía levantar a lo largo del ROM completo. Para evaluar 1-RM, estime que el peso inicial es un poco menor que la capacidad máxima de levantamiento del niño. Luego, para los ejercicios, el peso aumentó gradualmente en cada intento hasta que el niño alcanzó la capacidad máxima de elevación. El peso añadido osciló entre 1 y 5 kg según el grupo muscular evaluado. Se permiten períodos de descanso de 1 a 5 minutos antes de intentar levantar el siguiente peso más pesado. Los niños realizaron una carga leve a moderada (alrededor del 60 % de 1 RM) durante 1 a 2 series con 8 a 15 repeticiones. Para el músculo isquiotibial: cada niño se acostó boca abajo sobre la mesa dentro de la jaula de la araña. El niño se estabilizó con correas en la pelvis y en la extremidad no afectada. La extremidad afectada se estabilizó al nivel del muslo con la parte inferior de la pierna libre para moverse. Una banda alrededor de la pierna unida a la parte superior de la jaula mediante una cuerda al lado de los pies. Al final de la cuerda había un peso para tirar. Se pidió a cada niño que tirara de su pierna hacia él contra el peso haciendo una serie de 10 repeticiones al principio hasta 1-2 series de 8-15 repeticiones.

        Para el tibial anterior: cada niño se encontraba en decúbito supino sobre la mesa dentro de la jaula de la araña. El niño se estabilizó con correas en la pelvis y en la extremidad no afectada. La extremidad afectada se estabilizó mediante correas en el muslo y la parte inferior de la pierna con el pie libre para moverse. Una banda alrededor del pie unida a la parte superior de la jaula mediante una cuerda al lado del pie. Al final de la cuerda había un peso del que tirar. Se pidió a cada niño que tirara de su pie hacia él contra el peso haciendo una serie de 10 repeticiones hasta 1-2 series de 8-15 repeticiones durante 20 minutos.

     2. Grupo B Cada niño del grupo B recibe el programa diseñado más estimulación eléctrica funcional durante 30 minutos en los músculos isquiotibiales y tibales anteriores durante la caminata sobre la cinta con los siguientes parámetros: - Frecuencia de pulso 25-40 HZ, duración del pulso 250 a 300 mseg con tiempo de encendido: apagado 1:2 durante 20 minutos, los electrodos se unirán al músculo peroneo (en la parte posterior de la cabeza del peroné) y al tibal anterior (5 cm por debajo de la cabeza del peroné) y luego se ajustarán para crear la dorsiflexión del tobillo evitando la inversión.

Un par de electrodos estimularon el músculo isquiotibial cerca del motor en el punto motor de ambos músculos del bíces femoral, semitendinoso y semimembranoso evitando la rotación.