Universaali harjoitusyksikkö vs. toiminnallinen sähköstimulaatio genu recurvatumissa diplegisessa aivohalvauksessa

B) Arviointia varten:

1. Lihasvoiman arviointi

   • Tässä tutkimuksessa Lafayette manuaalista lihastestauslaitetta käytetään reisilihasten ja sääriluun etulihasten lihasvoiman arvioimiseen.
   • Testausmenetelmät esitellään jokaiselle lapselle.
   • Molemmissa testeissä jokainen lapsi suorittaa kolme korjattua koetta ja keskiarvo otetaan analyysiin.

   Sääriluun etulihakselle:

   Jokainen lapsi makaa selälleen jalat rentoina jalustalla. Lonkat polvet ovat ojennuksessa ja neutraalissa kierrossa. Jokainen lapsi vakautetaan hihnoilla lantion kohdalta ja juuri polvien yläpuolelle, sitten tutkija asettaa laitteen käteensä ja asettaa sen tutkitun jalan selkäpuolelle jalkapöydän päiden päälle ja pyytää lasta ottamaan jalkansa itseään kohti. laite

   Reisilihakselle:

   Jokainen lapsi istuu niin, että lantio ja polvet ovat koukussa 90°. Jokainen lapsi vakautetaan vartalon, lantion ja tutkimattomien raajojen kohdalta hihnoilla, jotta vältetään vaihdot. Tutkittava raaja stabiloidaan tutkijan käden yläpuolelle ja toiseen käteen asetetaan Lafayette-laite. Laite asetetaan tutkitun jalan takaosaan, jonka jälkeen tutkija pyytää lasta liikuttamaan jalkaansa taaksepäin laitetta vasten.

2. Polvinivelen liikeratojen arviointi

   • Kinoveaa käyttävä Kinovea on ilmainen 2D-liikeanalyysiohjelmisto, joka mahdollistaa kinemaattisten parametrien määrittämisen. Tätä edullista teknologiaa on käytetty urheilutieteissä sekä kliinisessä kenttä- ja tutkimustyössä. Kinovea on ilmainen, luotettava työkalu, joka tuottaa pätevää dataa ja tarjoaa hyväksyttävän tarkkuuden kulma- ja lineaarimittauksissa, jotka on saatu digitoimalla x- ja y-akselin koordinaatit - Hoitotoimenpiteet: - • Kumpikin A&B-ryhmän lapsi sai suunnitellun fysioterapian ohjelmaan osallistumalla kolmeen istuntoon viikossa kolmen peräkkäisen kuukauden ajan. Ohjelmassa käytettiin avoimen ja suljetun ketjun harjoitusten yhdistelmää. Seisomista ja tasapainoa helpottavat harjoitukset polvistuvana ja puolipolvistuneena, askelseisonta, yhden raajan tuki, makuuasennosta seisomaan ja tasapainolaudalla seisomaan, vatsan ja sydämen vakavuusharjoittelu kiilassa, reisilihaksen ja sääriluun vahvistusharjoitukset etummaiset lihakset käyttämällä vapaita painoja ja kävelyharjoittelua, mukaan lukien kävelyä stepperissä yhdensuuntaisten tankojen välissä ja portaita ylös ja alas yhden tunnin ajan

     1. Ryhmä A Jokainen ryhmän A lapsi sai suunnitellun ohjelman fysioterapiaa hihnapyöräterapian lisäksi kolme kertaa viikossa kolmen peräkkäisen kuukauden ajan. Tunnin kesto oli yksi tunti, joka jaettiin puoleen tuntiin suunniteltua fysioterapiaohjelmaa varten ja puoleen tuntiin vetoterapiaan. Hihnapyörähoitoa käytetään takareisilihasten ja sääriluun etulihasten vahvistamiseen. Harjoituksessa käytettävä paino määritetään yhden toiston maksimimenetelmällä (I-RM). 1-RM pidettiin maksimivastuksena, joka voitiin nostaa koko ROM:n ajan. 1-RM:n arvioimiseksi aloituspaino on hieman pienempi kuin lapsen enimmäisnostokyky. Sitten harjoituksissa paino nousi vähitellen jokaisella yrityksellä, kunnes lapsi saavutti suurimman nostokapasiteetin. Lisäpaino vaihteli 1-5 kg ​​arvioidusta lihasryhmästä riippuen. Sallitaan 1–5 minuutin lepojaksot ennen kuin yrität nostaa seuraavalla raskaammalla painolla. Lapset suorittivat lievää tai kohtalaista kuormitusta (noin 60 % 1-RM) 1-2 sarjaa 8-15 toistolla. Reisilihakselle: jokainen lapsi makasi pöydällä hämähäkin sisällä. Lapsi on vakautettu lantion ja vahingoittumattoman raajan hihnoilla. Vaurioitunut raaja vakiintui reiden tasolle ja sääret pääsivät liikkumaan vapaasti. Nauha säären ympärillä, joka on kiinnitetty häkin yläosaan köydellä jalan puolella. Köyden päässä oli vedettävä paino Jokaista lasta pyydettiin vetämään jalkaansa itseään vasten painoa vastaan ​​tekemällä aluksi 10 toiston sarja 1-2 sarjaan 8-15 toistoa.

        Tibialis anterior: jokainen lapsi makasi selällään pöydällä hämähäkin sisällä. Lapsi on vakautettu lantion ja vahingoittumattoman raajan hihnoilla. Vaurioitunut raaja vakautettiin reidessä ja sääressä olevilla hihnoilla, jolloin jalka pääsi liikkumaan vapaasti. Nauha jalan ympärillä, joka on kiinnitetty häkin yläosaan köydellä jalan puolella. Köyden päässä oli paino vedettäväksi. Jokaista lasta pyydettiin vetämään jalkaansa häntä kohti painoa vastaan ​​tekemällä yksi 10 toiston sarja 1-2 sarjaan 8-15 toistoa 20 minuutin ajan.

     2. Ryhmä B Jokainen ryhmän B lapsi saa suunnitellun ohjelman sekä toiminnallisen sähköstimulaation 30 minuutin ajan reisilihaksessa ja tibalis anterior -lihaksessa kävellessä polkupyörillä seuraavilla parametreilla: - Pulssin taajuus 25-40 HZ, pulssin kesto 250-300 ms. päällä: off-aika 1:2 20 minuutin ajan elektrodit kiinnittyvät peroneaaliseen (fibulaarisen pään takaosaan) ja tibaliksen etulihakseen (5 cm fibulaarisen pään alapuolella) ja säätyvät sitten nilkan dorsiflexion luomiseksi siten, että vältetään inversio.

Elektrodipari stimuloi reisilihasta moottorin lähellä motorisessa pisteessä sekä femoriksen, semitendinosus- että semimembranosus-lihaksessa välttäen pyörimistä.