Универсальный тренажер в сравнении с функциональной электростимуляцией рекурватума коленного сустава при диплегическом церебральном параличе

Б) Для оценки:

1. Оценка мышечной силы

   • В этом исследовании ручной мышечный тестер Лафайета будет использоваться для оценки мышечной силы подколенных сухожилий и передней большеберцовой мышцы.
   • Процедуры тестирования будут продемонстрированы каждому ребенку.
   • Для обоих тестов каждый ребенок выполняет три исправленных попытки, и при анализе принимается среднее значение.

   Для передней большеберцовой мышцы:

   Каждый ребенок будет лежать на спине, положив ноги на подставку. Колени бедер будут выпрямлены и нейтрально повернуты. Каждый ребенок будет стабилизирован ремнями на уровне таза и чуть выше колен, затем врач возьмет устройство в руку, наложит его на тыльную сторону исследуемой стопы над головками плюсневых костей и попросит ребенка поднести ногу к себе. Устройство

   Для мышц задней поверхности бедра:

   Каждый ребенок будет сидеть, согнув бедра и колени на 90°. Каждый ребенок будет стабилизирован ремнями в области туловища, таза и необследуемой конечности, чтобы предотвратить любые подмены. Обследуемая конечность стабилизируется над рукой исследователя, а в другую руку помещается устройство Лафайета. Устройство поместят на заднюю нижнюю часть обследуемой ноги, затем врач попросит ребенка переместить голень назад к устройству.

2. Оценка объема движений в коленном суставе

   • Используя kinovea, Kinovea — это бесплатное программное обеспечение для 2D-анализа движения, которое позволяет устанавливать параметры кинематики. Эта недорогая технология использовалась в спортивных науках, а также в клинических и исследовательских работах. Kinovea — это бесплатный, надежный инструмент, который предоставляет достоверные данные, обеспечивающие приемлемый уровень точности угловых и линейных измерений, полученных путем оцифровки координат по осям x и y. - Лечебные процедуры: - • Каждый ребенок в обеих группах A и B получал разработанную физиотерапию. Программа, посещающая три занятия в неделю в течение трех месяцев подряд. В программе использовалась комбинация упражнений открытой и закрытой цепочки. Упражнения для облегчения стояния и равновесия, такие как упражнения на коленях и полуна коленях, стояние на шаге, опора на одну конечность, из положения лежа на спине, из положения лежа в положение стоя и стоя на балансировочной доске, упражнения для стабилизации брюшного пресса и корпуса на клине, упражнения для укрепления подколенных сухожилий и большеберцовой мышцы. передние мышцы с использованием свободных весов и тренировки походки, включая ходьбу на степпере между параллельными брусьями и подъем и спуск по лестнице в течение одного часа

     1. Группа А Каждый ребенок в группе А получал разработанную программу физиотерапии в дополнение к терапии на блоках, посещая три занятия в неделю в течение трех месяцев подряд. Продолжительность сеанса составляла один час, который был разделен на полчаса для разработанной программы физиотерапии и полчаса для тяговой терапии. Терапия со шкивами используется для укрепления подколенных сухожилий и передних мышц большеберцовой мышцы. Вес, используемый на тренировках, определяется с использованием метода одного повторения максимума (I-RM). За 1-RM принималось максимальное сопротивление, которое можно было поднять на протяжении всего ПЗУ. Чтобы оценить 1-RM, оцените стартовый вес немного меньше максимальной способности ребенка поднимать тяжести. Затем при выполнении упражнений вес постепенно увеличивался при каждой попытке, пока ребенок не достиг максимальной грузоподъемности. Добавленный вес варьировался от 1 до 5 кг в зависимости от оцениваемой группы мышц. Перед попыткой поднять следующий более тяжелый вес допускается период отдыха от 1 до 5 минут. Дети выполняли легкую и умеренную нагрузку (около 60% от 1-ПМ) по 1–2 подхода по 8–15 повторений. Для подколенных сухожилий: каждый ребенок лежал на столе в клетке-пауке. Ребенка стабилизировали ремнями за таз и непораженную конечность. Пораженная конечность стабилизировалась на уровне бедра, голень могла свободно двигаться. Лента вокруг голени прикреплена к верхней части клетки веревкой со стороны ноги. На конце веревки находился груз, который нужно было тянуть. Каждого ребенка просили подтянуть ногу к себе против веса, делая сначала один подход по 10 повторений, а затем до 1-2 подходов по 8-15 повторений.

        Для передней большеберцовой мышцы: каждый ребенок лежал на спине на столе внутри клетки-паука. Ребенка стабилизировали ремнями за таз и непораженную конечность. Пораженную конечность стабилизировали ремнями на бедре и голени, оставляя ступню свободной в движении. Повязка вокруг стопы, прикрепленная к верхней части клетки веревкой со стороны стопы. На конце веревки был груз, который нужно было тянуть. Каждому ребенку предлагалось подтянуть ногу к себе против веса, выполняя от одного подхода по 10 повторений до 1–2 подходов по 8–15 повторений в течение 20 минут.

     2. Группа Б. Каждый ребенок в группе Б получает разработанную программу плюс функциональную электростимуляцию в течение 30 минут на подколенные сухожилия и переднюю большеберцовую мышцу во время ходьбы по беговой дорожке со следующими параметрами: - Частота пульса 25-40 Гц, длительность импульса от 250 до 300 мс. при включении: время выключения 1:2 на 20 минут электроды прикрепляются к малоберцовой мышце (в задней части головки малоберцовой кости) и передней большеберцовой мышце (на 5 см ниже головки малоберцовой кости), а затем регулируются для создания тыльного сгибания голеностопного сустава, избегая инверсии.

Пара электродов стимулировала мышцу подколенного сухожилия рядом с двигательной точкой на обеих мышцах двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой ​​мышцах, избегая вращения.