Unité d'exercice universelle contre stimulation électrique fonctionnelle sur Genu Recurvatum dans la paralysie cérébrale diplégique

B)Pour évaluation :

1. Évaluation de la force musculaire

   • Dans cette étude, le testeur musculaire manuel Lafayette sera utilisé pour évaluer la force musculaire des ischio-jambiers et des muscles tibiaux antérieurs.
   • Les procédures de test seront démontrées à chaque enfant.
   • Pour les deux tests, chaque enfant effectuera trois essais corrigés et la moyenne sera prise en analyse.

   Pour le muscle tibial antérieur :

   Chaque enfant sera allongé sur le dos, les pieds détendus sur le socle. Les hanches et les genoux seront en extension et en rotation neutre. Chaque enfant sera stabilisé par des sangles au niveau du bassin et juste au-dessus des genoux, puis l'examinateur placera l'appareil dans sa main et le placera sur la face dorsale du pied examiné au-dessus des têtes métatarsiennes et demandera à l'enfant de prendre son pied vers lui. le dispositif

   Pour les muscles ischio-jambiers :

   Chaque enfant sera assis avec les hanches et les genoux fléchis à 90°. Chaque enfant sera stabilisé au niveau du tronc, du bassin et du membre non examiné par des sangles pour éviter toute substitution. Le membre examiné sera stabilisé au-dessus de la main de l'examinateur et dans l'autre main un dispositif Lafayette sera placé. Le dispositif sera placé sur la partie inférieure postérieure de la jambe examinée puis l'examinateur demandera à l'enfant de déplacer son bas de jambe vers l'arrière contre le dispositif.

2. Évaluation de l'amplitude de mouvement de l'articulation du genou

   • Utilisant Kinovea, Kinovea est un logiciel gratuit d'analyse de mouvement 2D qui permet d'établir des paramètres cinématiques. Cette technologie peu coûteuse a été utilisée dans les sciences du sport, ainsi que dans les travaux cliniques et de recherche. Kinovea est un outil gratuit et fiable qui produit des données valides, offrant un niveau de précision acceptable dans les mesures angulaires et linéaires obtenues via la numérisation des coordonnées des axes x et y -Procédures de traitement : - •Chaque enfant des deux groupes A et B a reçu une thérapie physique conçue programme, participant à trois séances par semaine pendant trois mois consécutifs. Le programme utilisait une combinaison d’exercices en chaîne ouverte et fermée. Exercices pour faciliter la position debout et l'équilibre comme les exercices à genoux et à moitié agenouillés, la position debout, le soutien d'un seul membre, du décubitus dorsal à la position debout, du ventre à la position debout et debout sur une planche d'équilibre, des exercices de stabilité abdominale et centrale sur cale, des exercices de renforcement des ischio-jambiers et des tibiaux. muscles antérieurs en utilisant des poids libres et un entraînement à la marche, y compris la marche en stepper entre des barres parallèles et la montée et la descente d'escaliers pendant une heure

     1. Groupe A Chaque enfant du groupe A a reçu le programme de physiothérapie conçu en plus de la thérapie par poulies, participant à trois séances par semaine pendant trois mois consécutifs. La durée de la séance était d'une heure divisée en une demi-heure pour le programme de physiothérapie conçu et une demi-heure pour la thérapie par traction. La thérapie par poulies est utilisée pour renforcer les muscles ischio-jambiers et tibiaux antérieurs. Le poids utilisé lors de l'entraînement est déterminé en utilisant la méthode du maximum d'une répétition (I-RM). Le 1-RM a été considéré comme la résistance maximale pouvant être levée tout au long de la ROM complète. Pour évaluer le 1-RM, estimez que le poids de départ est un peu inférieur à la capacité de levage maximale de l'enfant. Ensuite, pour les exercices, le poids augmentait progressivement à chaque tentative jusqu'à ce que l'enfant atteigne sa capacité de levage maximale. Le poids ajouté variait de 1 à 5 kg selon le groupe musculaire évalué. Avec des périodes de repos de 1 à 5 minutes autorisées avant de tenter de soulever le poids suivant plus lourd. Les enfants ont effectué une charge légère à modérée (environ 60 % de 1-RM) pendant 1 à 2 séries avec 8 à 15 répétitions. Pour les muscles ischio-jambiers : chaque enfant était allongé sur le ventre sur la table à l’intérieur de la cage à araignée. L'enfant est stabilisé par des sangles au niveau du bassin et du membre non affecté. Le membre affecté était stabilisé au niveau de la cuisse avec le bas de la jambe libre de bouger. Une bande autour du bas de la jambe attachée à la partie supérieure de la cage par une corde côté pied. Au bout de la corde, il y avait un poids à tirer. Chaque enfant devait tirer sa jambe vers lui contre son poids en faisant d'abord une série de 10 répétitions jusqu'à 1 à 2 séries de 8 à 15 répétitions.

        Pour le tibial antérieur : chaque enfant était allongé sur le dos sur la table à l'intérieur de la cage à araignée. L'enfant est stabilisé par des sangles au niveau du bassin et du membre non affecté. Le membre affecté a été stabilisé par des sangles au niveau de la cuisse et du bas de la jambe, le pied étant libre de bouger. Une bande autour du pied attachée à la partie supérieure de la cage par une corde côté pied. Au bout de la corde, il y avait un poids à tirer. Il a été demandé à chaque enfant de tirer son pied vers lui contre son poids en effectuant une série de 10 répétitions jusqu'à 1 à 2 séries de 8 à 15 répétitions pendant 20 minutes.

     2. Groupe B Chaque enfant du groupe B reçoit le programme conçu ainsi qu'une stimulation électrique fonctionnelle pendant 30 minutes sur les muscles ischio-jambiers et les muscles antérieurs du tibal pendant la marche sur bande de roulement avec les paramètres suivants : - Fréquence d'impulsion 25-40 HZ, durée d'impulsion 250 à 300 msec. avec un temps marche/arrêt 1:2 pendant 20 minutes, les électrodes se fixeront au muscle péronier (à l'arrière de la tête fibulaire) et au muscle antérieur tibulaire (5 cm sous la tête fibulaire), puis s'ajusteront pour créer une dorsiflexion de la cheville en évitant l'inversion.

Une paire d'électrodes a stimulé le muscle ischio-jambier près du moteur sur le point moteur des deux muscles du bices fémoral, du semi-tendineux et du semi-membraneux en évitant la rotation.