Senzorické a behaviorální aspekty se zvláštní pozorností na selektivitu jídla u dětí s autismem

Východiska: Problémy s jídlem a zejména potravinová selektivita je stav, který zhoršuje dlouhodobou poruchu jako je PAS, a to jak na individuální úrovni, tak na rodinné i sociální. Pokud jde o faktory, které přispívají k tomuto stravovacímu chování, byly identifikovány senzorické atypie, rigidní chování a problémy s chováním, avšak problém dosud nebyl zcela objasněn.

Cíl: Cílem studie je:

a) na vzorku předškolních dětí s PAS zhodnotit přítomnost a charakteristiku potravinové selektivity, její vliv na výšku a hmotnost dítěte, možnou korelaci s gastrointestinálními symptomy as oromotorikou; b) posoudit korelaci mezi potravinovou selektivitou a charakteristikami ASD (smyslové atypie, opakující se chování, úroveň závažnosti symptomů), kognitivní vývoj/schopnost kvocientu, adaptivní fungování a přítomnost poruch chování; c) zdůraznit dopad potravinové selektivity dětí s PAS na stres rodičů. Tyto cíle jsou důležité pro identifikaci možných budoucích terapeutických intervencí, které hodnotí potřeby dítěte i zapojení rodičů.

Metody: děti (2-6 let) s diagnostikovanou ASD podle kritérií DSM-5 v institutu IRCCS Stella Maris (Klinická jednotka ASD oddělení), byly zařazeny do observační, průřezové a multicentrické studie provedené třemi různými italskými klinickými centry (IRCCS Stella Maris Foundation Pisa, Regionální centrum pro poruchy autistického spektra – Verona, Observation Diagnostic Training Lab – Trento). Tato studie byla schválena Regionální etickou komisí Toskánska pro dětský věk (Meyer).

Podrobně studie zahrnuje rodiče tím, že vedou anamnestický rozhovor týkající se anamnézy a vývoje dítěte, probíhající rehabilitace a farmakologické intervence; sbírka videozáznamu dvou jídel v rodinném kontextu. Rodiče vyplní řadu dotazníků včetně Child Oral and Motor Proficiency Scale (ChOMPS), Brief Autism Mealtime Behavior Inventory (BAMBI) ; Senzorický profil 2 (SP2); Kontrolní seznam chování dítěte (CBCL) 1,5-5 nebo 6-18; Rodičovský stresový index, (PSI); Deník jídla ; Kvocientový test autistického spektra (AQ)); Index závažnosti gastrointestinálních příznaků (GISSI); Dotazník Mac Arthur. Studie zahrnuje hodnocení kognitivních funkcí dětí prostřednictvím administrace psychometrického/vývojového testu, administrace standardizovaného testu pro hodnocení sociálně komunikativních dovedností (Autism Diagnostic Observation Schedule 2 Edition) a pozorování jídla dítě v ústavu. Studie poskytuje databázi věnovanou získaným sběrovým datům.

Pokud jde o statistické analýzy, vědci chtějí zkoumat subjekty ovlivněné identifikovanou potravinovou selektivitou a porovnat je se zbývající skupinou. Bude definována klinická charakteristika dětí s potravinovou selektivitou, která popíše jakékoli rozdíly ve smyslovém profilu a v obtížích s jídlem na základě charakteristik PAS a kognitivních schopností dětí. Poté bude vyhodnocen dopad stejných obtíží s jídlem na adaptační a emoční potíže dítěte a na rodičovský stresový index.