Účinky polohování po extubaci předčasně narozených dětí na dýchací funkce

Mezi kojenci na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU) jsou ve skupině s vysokým a středním rizikem předčasně narozené děti. Respirační tíseň je nejdůležitějším problémem u kojenců s předčasným porodem v anamnéze kvůli nevyvinutým systémům a orgánům. Zejména předčasně narozené děti potřebují podporu dýchání na JIP. Nejdůležitější fází podpůrné léčby je aplikace mechanické ventilace s endotracheální intubací. Novorozenci, kteří dostávají mechanickou ventilační podporu, by měli být neustále kontrolováni Vzhledem k tomu, že endotracheální intubace může způsobit extrémní stres a traumatické účinky na předčasně narozené děti, je třeba zajistit, aby předčasně narozené děti prošly ventilačním procesem a následně s minimálním traumatem. To pozitivně ovlivní adaptační proces po ukončení intubace. Novorozenecká sestra průběžně sleduje změny srdeční frekvence, tělesné teploty, krevního tlaku, SpO2, respiračních charakteristik a počtu novorozenců na umělé plicní ventilaci a zaznamenává je do kontrolního formuláře pacienta. Sestra se snaží zajistit co nejideálnější respirační formu u kojenců s mechanickou ventilací. Z tohoto důvodu by novorozenecké sestry měly poskytovat individualizovanou vývojovou ošetřovatelskou péči se zvážením všech fyziologických potřeb předčasně narozených dětí, aby byla zajištěna co nejideálnější respirační forma. Použití modelů individualizované péče u předčasně narozených dětí zvyšuje kvalitu zdraví a sociální soudržnost předčasně narozených dětí. Urychluje fyziologické zotavení, zkracuje dobu hospitalizace a zvyšuje neurovývojové funkce. Positionig je jednou z nejdůležitějších činností podporujících rozvoj. V ošetřovatelské péči je důležité předčasně narozené děti vhodně polohovat a zajistit její návaznost podle jejich potřeb. Doporučuje se, aby předčasně narozené děti s respirační tísní na JIP byly po extubaci uloženy do polohy vleže na zádech, když jsou dechové vzorce stabilizované. Bylo pozorováno, že poloha na břiše zvyšuje saturaci kyslíku u předčasně narozených dětí, zkracuje dobu terapie mechanickým ventilátorem, snižuje reintubaci po extubaci, snižuje novorozeneckou apnoe a přispívá k rozvoji dýchacích svalů a pozitivně ovlivňuje dýchací funkce. Kromě toho poloha na břiše zvyšuje kapacitu plic předčasně narozených dětí. Studie ukazují, že poloha na břiše zlepšuje funkci bránice, zvyšuje perfuzi plic a má pozitivní účinky na dýchací funkce. V jiné studii bylo konstatováno, že poloha na břiše je bezpečný a zdravý proces podle pořadí separace od umělé ventilace a může přispět k úspěchu separace od umělé ventilace u předčasně narozených dětí [4]. Novorozenecká sestra by si měla být vědoma důležitosti polohování a měla by být schopna polohovat novorozence v případě potřeby v běžných postupech péče. Během období intubace dýchacího systému a po extubaci je třeba sledovat vliv polohování na respirační funkce nedonošených dětí a při provádění individualizované ošetřovatelské péče je třeba vzít v úvahu polohu s nejvyšším přínosem. Cílem této studie proto bylo prozkoumat vliv polohování na respirační funkce předčasně narozených dětí po extubaci.