Wpływ ułożenia po ekstubacji wcześniaków na funkcje oddechowe

Wśród noworodków przebywających na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU) do grupy wysokiego i średniego ryzyka zaliczają się wcześniaki. Niewydolność oddechowa jest najważniejszym problemem u niemowląt po porodach przedwczesnych, spowodowanych nierozwiniętymi układami i narządami. Szczególnie wcześniaki wymagają wspomagania oddychania na OIOM-ie. Najważniejszym etapem leczenia wspomagającego jest zastosowanie wentylacji mechanicznej z intubacją dotchawiczą. Noworodki otrzymujące wspomaganą wentylację mechaniczną powinny być poddawane ciągłej kontroli. Biorąc pod uwagę, że intubacja dotchawicza może powodować u wcześniaków ogromny stres i traumatyczne skutki, należy dopilnować, aby wcześniaki przeszły przez proces wentylacji i po porodzie z minimalnymi urazami. Wpłynie to pozytywnie na proces adaptacji po zakończeniu intubacji. Pielęgniarka noworodkowa stale monitoruje zmiany tętna, temperatury ciała, ciśnienia krwi, SpO2, charakterystyki oddechowej oraz liczby niemowląt wentylowanych mechanicznie i odnotowuje je w karcie kontrolnej pacjenta. Pielęgniarka stara się zapewnić niemowlętom najbardziej idealną formę oddechową, stosując wentylację mechaniczną. Z tego powodu pielęgniarki noworodkowe powinny zapewniać zindywidualizowaną opiekę pielęgniarską rozwojową, uwzględniając wszystkie potrzeby fizjologiczne wcześniaków, aby zapewnić im najbardziej idealną formę oddechową. Stosowanie zindywidualizowanych modeli opieki nad wcześniakami zwiększa jakość zdrowia i spójność społeczną wcześniaków. Przyspiesza powrót do zdrowia, skraca pobyt w szpitalu i zwiększa funkcje neurorozwojowe. Pozycjonowanie to jedno z najważniejszych działań wspierających rozwój. W opiece pielęgniarskiej ważne jest odpowiednie ułożenie wcześniaka i zapewnienie jego ciągłości zgodnie z jego potrzebami. Zaleca się, aby wcześniaki z zaburzeniami oddechowymi przebywające na OIOM-ie dla noworodków ułożone były w pozycji leżącej po ekstubacji, gdy wzorce oddechowe ustabilizują się. Zaobserwowano, że ułożenie na brzuchu u wcześniaków zwiększa nasycenie tlenem, skraca czas leczenia respiratorem, zmniejsza ryzyko ponownej intubacji po ekstubacji, zmniejsza bezdech noworodkowy, sprzyja rozwojowi mięśni oddechowych i pozytywnie wpływa na funkcje oddechowe. Ponadto pozycja na brzuchu zwiększa pojemność płuc wcześniaków. Badania pokazują, że pozycja na brzuchu poprawia funkcję przepony, zwiększa perfuzję płuc i ma pozytywny wpływ na funkcje oddechowe. W innym badaniu stwierdzono, że pozycja na brzuchu jest procesem bezpiecznym i zdrowym, zgodnym z kolejnością oddzielenia od wentylacji mechanicznej i może przyczynić się do powodzenia oddzielenia od wentylacji mechanicznej u wcześniaków [4]. Pielęgniarka noworodkowa powinna zdawać sobie sprawę ze znaczenia ułożenia dziecka i powinna być w stanie ułożyć noworodka, gdy jest to potrzebne w rutynowych praktykach pielęgnacyjnych. W okresie intubacji układu oddechowego oraz po ekstubacji należy obserwować wpływ ułożenia na funkcje oddechowe wcześniaka i przy sprawowaniu indywidualnej opieki pielęgniarskiej uwzględnić pozycję przynoszącą największe korzyści. Dlatego celem pracy było zbadanie wpływu ułożenia dziecka na funkcje oddechowe wcześniaków po ekstubacji.