Keskosten ekstuboinnin jälkeisen asennon vaikutukset hengitystoimintoihin

Vastasyntyneiden tehohoitoyksikön (NICU) vauvoista korkean ja keskisuuren riskin ryhmään kuuluvat keskoset. Hengitysvaikeudet ovat merkittävin ongelma vauvoilla, joilla on ennenaikainen synnytys kehittymättömien järjestelmien ja elinten vuoksi. Erityisesti keskoset tarvitsevat hengitystukea NICU:ssa. Tukihoidon tärkein vaihe on mekaaninen ventilaatio ja endotrakeaalinen intubaatio. Mekaanista ventilaatiotukea saavia vastasyntyneitä tulee tarkastaa jatkuvasti Koska endotrakeaalinen intubaatio voi aiheuttaa äärimmäistä stressiä ja traumaattisia vaikutuksia keskosille, on varmistettava, että keskoset selviävät ventilaatiosta ja sen jälkeen minimaalisella traumalla. Tämä vaikuttaa positiivisesti sopeutumisprosessiin intuboinnin päätyttyä. Vastasyntyneiden hoitaja seuraa jatkuvasti sydämen sykkeen, ruumiinlämpötilan, verenpaineen, SpO2:n, hengitysominaisuuksien ja koneellisen ventilaation saaneiden imeväisten lukumäärän muutoksia ja kirjaa ne potilaan seurantalomakkeeseen. Sairaanhoitaja yrittää tarjota vauvoille ihanteellisen hengitysmuodon koneellisella tuuletuksella. Tästä syystä vastasyntyneiden sairaanhoitajien tulisi tarjota yksilöllistä kehitystyötä ottamalla huomioon kaikki keskosten fysiologiset tarpeet parhaan mahdollisen hengitysmuodon tarjoamiseksi. Yksilöllisten hoitomallien käyttö keskosissa lisää keskosten terveyden laatua ja sosiaalista yhteenkuuluvuutta. Se nopeuttaa fysiologista toipumista, lyhentää sairaalassaoloaikaa ja lisää hermoston kehitystoimintoja. Asemointi on yksi tärkeimmistä kehitystä tukevista toiminnoista. Hoitotyössä on tärkeää sijoittaa keskoset asianmukaisesti ja varmistaa sen jatkuvuus heidän tarpeidensa mukaan. On suositeltavaa, että keskoset, joilla on hengitysvaikeuksia NICU:ssa, asetetaan makuuasentoon ekstuboinnin jälkeen, kun hengitysmallit ovat vakiintuneet. On havaittu, että vatsa-asento lisää keskosten happisaturaatiota, lyhentää mekaanisen ventilaattorihoidon kestoa, vähentää uudelleenintubaatiota ekstuboinnin jälkeen, vähentää vastasyntyneen apneaa ja edistää hengityslihasten kehittymistä ja vaikuttaa positiivisesti hengitystoimintoihin. Lisäksi vatsa-asento lisää keskosten keuhkojen kapasiteettia. Tutkimukset osoittavat, että vatsa-asento parantaa pallean toimintaa, lisää keuhkojen verenkiertoa ja vaikuttaa positiivisesti hengitystoimintoihin. Eräässä toisessa tutkimuksessa todettiin, että vatsa-asento on turvallinen ja terveellinen prosessi mekaanisesta ventilaatiosta erottelujärjestyksen mukaan ja se voi edistää keskosten mekaanisesta ventilaatiosta erottamisen onnistumista [4]. Vastasyntyneen sairaanhoitajan tulee olla tietoinen paikantamisen tärkeydestä ja pystyä paikantamaan vastasyntynyt vauva tarvittaessa rutiinihoitokäytännöissä. Hengityselinten intubaatiojakson aikana ja ekstuboinnin jälkeen tulee tarkkailla asennon vaikutuksia keskosen hengitystoimintoihin ja ottaa huomioon eniten hyötyä tuottava asento yksilöllistä hoitoa suoritettaessa. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia asennon vaikutusta keskosten hengitystoimintoihin ekstuboinnin jälkeen.